金葡液间盘旁注射治疗腰椎间盘突出症

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1、金葡液间盘旁注射治疗腰椎间盘突出症(65例报告)中国矫形外科杂志2000年第11期第7卷论　著作者：门洪学　于波　门艳艳　何志晶单位：解放军第208医院矫形外科，长春　130062关键词：金葡液；腰椎间盘突出症　　摘　要　目的：主要介绍金葡液间盘旁注射治疗腰间盘突出症的方法和疗效。方法：将2ml(400u)金葡液通过横突上缘注射于突出之间盘旁。结果：通过65例随诊观察，优良率占89.23%。结论：此法简便易行，便于门诊治　　中图分类号　R681.53　　　文献标识码　A　　　文章编号　1005-8478(2000)11-1074-03Staphyloco

2、ccusAureusInjectiontoTreatLumbarDiscHerniation(65Cases)MENHong-xue　YUBo　MENYan-yan　　（DepartmentofOrthopedics,the208thHospitalofPAL,Changchun,130062）　　Abstract　Objective:ThearticalmenTionedthemetholandeffectofStaphylococcusAuresuinjectiontotreatedlumbardiscHerniation.method:by2ml(

3、400u)staphylococcusAureusinjectiontothesideofHerniationdisc.Result:followup65casesexellentof89.23%.Conclusion:Thismethodisgoodanduseful.　　Keywords　Liquedstaphylococcusaureus　Lumbardiseherniation　　1　一般资料　　本组男32例，女33例，年龄最小19岁，最大72岁，平均51.5岁。　　病程最短3个月，最长20年，平均3.84年。　　突出部位：单一节段48例，其中L

4、4.5突出者左侧15例，右侧30例，L5S1突出者左侧1例，右侧2例；2个节段突出者17例，L4、5L5S1同时突出者左侧4例，右侧13例，其中合并椎间盘膨出者6例。　　X线平片所见，脊柱侧弯28例，骨质增生29例，后纵韧带轻微钙化影8例，纤维环和后纵韧带均有钙化者4例。　　CT扫描，33例作了CT扫描，1例核磁共震检查，L4、5间盘突出者22例，L4、5L5S1间盘突出5例，L5S1间盘突出6例，L2、3L3、4L4、5L5S1间盘膨出4例，合并椎管狭窄4例。MRIL4、5L5S1间盘突出硬膜受压1例。　　2　临床主要症状及体征　　腰腿痛59例，腰痛为

5、主5例，臀部及右腿麻木1例(CT为L4、5间盘突出)，不能仰卧的4例，不能平坐的10例，不能久坐35例，不能远行27例(100m内)，间歇跌行54例，弯腰受限61例，突出部位有压痛者63例，laseques征阳性者63例，跟腱反射减弱23例，消失者5例，小腿外侧足背部皮肤感觉障碍者36例。　　3　适应证及禁忌证　　3.1　单纯腰间盘突出，膨出或间盘退行性变所致腰腿痛者。　　3.2　骨质疏松性腰腿痛　　3.3　禁忌证　伴有马尾神经功能障或严重椎管狭窄症者慎用。　　4　注射部位及步骤　　4.1　注射部位　病人取俯卧位，最好在电视X线机监视下，将药注入突出侧椎

6、间盘后缘外侧相当于神经孔外侧部位，即疝出部位。　　如无此设备时，可根据压痛点进针，入路有2：　　(1)以第5腰椎横突为标志，距中线旁3～4cm处垂直进针达第5横突部位，如为L4、5间盘突出针可从横突上缘进入到横突前缘平面，然后将针尖向中线倾斜30°～40°角向前进针达椎旁，抽吸无回血，无液体即可缓慢将药注入。如为L5S1间盘突出针可从横突下缘进入，方向同上。　　(2)亦可以L4、5棘间旁开3～4cm，进针达小关节突外侧，然后稍向前、内侧方进针即达L4、5间盘后缘外侧间盘疝部，如为L5S1间盘突出可从下个棘间旁进针。　　(3)如坐骨神经痛或麻木感较重者可加

7、环跳穴位注射，将原药稀释为4ml，腰腿部各注入1/2量，体格强壮者亦可每个部位各注射1支药液。　　4.2　用量及疗程　金葡液为长春高斯达生化药业集团股份有限公司生产的生物制剂，为国家一类新药，每支含2ml，每个突出部位注射2ml，每周1～2次，10次为1疗程。　　注射反应及注意事项：注射后24～48h内个别人可有发热、畏寒及局部疼痛等药物反应，体温可高达38℃左右，但24h后即可消退，注射后当天病人需休息，多饮水，疼痛及发热明显时，可服解热镇痛药，一般不需特殊处理。　　5　治疗结果　　本组65例，随诊观察时间为6～48个月，平均29.1个月。　　疗效评定

8、标准　优：临床症状消失，直腿抬高正常，恢复原工作；良：临床症状消失，抬腿弯腰稍受