腰椎间盘突出症盘内注射胶原蛋白水解酶治疗观察

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1、中国现代药物应用2008年l2月第2卷第24期ChinJModDmgApDI．Dec2008．V0l_2．No．24·107·率14．9％，而对照组经病理检查确定食管癌仅2例，诊断率本研究采用内镜下予2．5％的复方碘溶液对食管黏膜进为2％。12例食管癌均经手术后病理证实为早期食管癌。行染色，染色组的98例中发现食管病变16例，其中早期食3讨论管癌10例，不典型增生l6例，而对照组的98例病理证实食我国是食管癌死亡率最高的国家，也是食管癌治疗技术管有病变仅34例，其中早期食管癌仅2例，不典型增生8最普及的国家，提高早期食管癌的检出率，早期治疗是减轻例，提示内镜碘染色能

2、提高活检食管癌的阳性率，减少活检食管癌病死率的有效途径。而早期食管癌往往无症状，少数取样误差，从而减少食管癌的漏诊、误诊率。另外本研究中食管癌与食管炎等良性病变的症状相似，且二者在x线和普有2例食管癌为淡染色，提示染色不能排除食管癌。同时表通内镜下很难区别。造成许多早期食管癌延误治疗。近年明食管碘染色呈不染或淡染，不仅表现在早期食管癌，在食来的研究显示，超声内镜、荧光内镜及放大内镜检查等新技管炎中更多见，故良恶性鉴别有赖于病理检查。术的应用可提高早期食管癌的诊断率，但因技术要求高价格为了提高碘染色效果，减少活检误差，有利于早期癌的昂贵而难以普及。内镜下食管黏膜碘染色

3、操作简便在国外发现，笔者的体会是：①复方碘溶液浓度应在2％一5％之间，以已广泛开展，有助于发现早期食管癌。浓度太低，不能很好显示病变大小及其范围；②染色前将食碘染色诊断食管黏膜病变的机制：正常人的非角化的食管黏膜冲洗干净；③喷洒完碘溶液后，吸引食管至闭合状态，管上皮鳞状细胞及细胞间隙含有大量糖元，糖元遇碘后呈棕使食管黏膜与碘充分接触，染色均匀；④染色后迅速观察黏色着色反应。若因肿瘤、炎症、瘢痕、基底细胞增生，呈现染膜着色情况及病变范围和部位，并立即活检。色区和不染色区域。利用此特点，在内镜下可以清楚的与鉴从本研究看，与常规胃镜活检相比，内镜的碘染色可明别轻微的食管黏

4、膜病变，可准确的判断食管黏膜病变部位和显提高早期食管癌的诊断率，且操作简便、安全，尤其适合在范围，更有利于取活检，而这些病变单靠肉眼是很难识别的。基层医院推广应用。但此种方法不能鉴别食管黏膜的病变的良恶性质。腰椎间盘突出症盘内注射胶原蛋白水解酶治疗观察于大海王国安【关键词】腰椎问盘突出症／药物疗法；盘内注射胶原酶／治疗应用；化学溶核术自Smith采用化学溶核术将木瓜凝乳蛋白酶首次用于治式进针，经皮肤、皮下脂肪、腰背筋膜骶棘肌外侧部、腰方肌疗椎间盘突出症以来，众多学者相继进行大量实验与临床应及腰大肌，从神经根下抵纤维环后外侧表面，触到砂砾样的用观察，认为真正有效的化学

5、溶核术是最受欢迎的治疗方感觉，穿入纤维环时有涩韧感，针尖穿过纤维环内层进人髓法。本院自2002-2007年12月采用胶原蛋白水解酶(以下简核时进针阻力突然减小，有落空感。回吸无任何液体抽出称胶原酶)经皮穿刺盘内注射的方法治疗腰椎间盘突出症时，行侧位及前后透视证实针尖准确位于病变间盘中心或靠30例，获得满意疗效，现报告如下。近突出物的纤维环内。然后用灭菌生理盐水2In1溶化胶原1资料与方法酶1200U，抽人2ml注射器内，连接针尾再次回吸无液抽出1．1临床资料本组3O例中，男18例，女12例，年龄30—时，可缓慢、分次推入1rrd胶原溶液。留针10min后再拔56岁，

6、平均42．5岁。发病时间为2个月～12年，平均13．2针，针孔用创可贴封闭，术后平车送回病房，前2h密切观察月。临床诊断均符合Moculloth制定的标准。经MRI或CT患者血压、脉搏及呼吸情况，以期早期发现过敏反应。卧床2证实L45突出者24例，占80％；L5S突出者6例，占20％；周后可下地活动。中央型12例，占40％；非中央型18例，占60％。临床表现左1．2．2术后处理国产胶原酶盘内注射最常见、最主要的腿痛者20例，占67％；右腿痛者10例，占33％；术后腰痛者术后反应为腰痛。根据腰痛程度不同，分为三组。(I)轻27例，占90％；腹胀者6例，占20％；便秘者

7、3例，占10％；尿度：轻微腰部疼痛，翻身不受限，下地活动后腰痛加重，能耐潴留者3例，占10％。受，不需麻醉性止痛药物，平卧即缓解。(Ⅱ)中度：腰痛，平1．2治疗方法卧缓解，翻身受限同时腰痛加剧。(Ⅲ)重度：持续剧烈腰痛，1．2．1化学溶核术治疗在带影像增强移动性x光机透视难以忍受，任何体位都不能缓解，有时麻醉止痛药也难以持下进行。治疗前30min常规静脉推注50％葡萄糖20m1加续缓解。对此，笔者的处理方法是：轻者卧床休息即可。中地塞米松5mg，以防止过敏反应。患者取患侧卧腰部后凸抱度者，先用麻醉止痛药，若不能缓解可行骶管封闭。重度者，膝位，结合临床体征和放射检