腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.doc

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1、腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察【摘要】目的：观察腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：先在腰椎椎旁注射浓度为40ug/inl臭氧20ml,再用2%利多卡因3ml,曲安奈德注射液10mg,维生素B121000ug,0.9%氯化钠注射液稀释至15ml行腰椎椎旁神经阻滞。结果143例腰椎间盘突出症的患者中治愈96例，好转42例，无效5例，有效率96.5%。结论：腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效确切。操作简单、安全、治愈率高，值得临床推广。【关键词】艘椎椎旁神经阻滞；臭氧注射；腰椎间盘突出症；疗效观察腰椎间盘突出症是临床上常见病、多

2、发病。我科自2006年开始实施腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果。现报告如一bo1资料与方法1.1-般资料:腰椎间盘突出症143例，其中男75例，女68例，年龄21-69岁，病程1-20个月，平均11个月。其中L3-4-突出19例,L4-5突出62例,L5-S1突出34例,L4-5+L5-S1突出28例。所有患者均经影像学确诊，且影像诊断与临床症状一致。1.2诊断标准。症状：①腰痛或腿痛；②腰痛伴坐骨神经痛。体征：①椎旁压痛伴放射痛；②直腿抬高实验阳性或伴加强实验阳性；③跟腱反射减弱。具备症状和体征中的一项经CT或MRI确诊。1.3治疗方法:除了单一神经根症状外，

3、可同时对多个神经根进行治疗。患者取俯卧位，腹下垫一薄枕，在病变上下两椎体间棘突旁开3-3.5cm处寻找压痛点，压痛及放射痛明显处用红色记号笔做好标记。常规消毒后在穿刺点以2%利多卡因2ml浸润麻醉后，用7号穿刺针垂直进针，穿刺成功以出现下肢神经根支配区域疼痛、麻木或有明显的电击样放射感，将针尖稍后退，回抽无血液后，在臭氧发生器上抽取浓度为40ug/ml臭氧20ml注射，再注射消炎镇痛液15ml,（2%利多卡因3ml.Vitbl21000ug.曲安奈德10mg,用0.9%氯化钠注射液稀释至15ml）,针眼用创可贴覆盖。3-4d可重复注射,一般治疗1-2次。1・4疗效判定标准。治愈:腰痛症

4、状体征消失，直腿抬高大于70。,恢复工作。好转：腰腿疼痛减轻，腰部功能改善。无效：症状、体征无明显好转。2结果143例屮，治疗1次，治愈71例，占49.65%；治疗2次，治愈25例，好转42例，无效5例，有效率96.5%。3讨论腰椎间盘突出症好发于20-50岁之间的青壮年，临床上以L45,L5S1椎间盘突出最多见。以腰痛或伴下肢放射痛为主要症状，严重影响人们的工作和生活。本病是椎间盘纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根，产生无菌性炎症，突出髓核的水肿、纤维环及后纵韧带的损伤引起的渗出、粘连使神经根受到机械性压迫和化学刺激，而产牛:相应节段的下肢疼痛。椎旁注射是将穿刺针直接穿刺到病变椎间隙

5、内，注入臭氧及消炎镇痛药物，使其直接作用于椎间关节、神经根。意大利Siena大学Bocci教授[1,2]从20世纪80年代对臭氧的作用机理进行了大量的基础研究，结果表明臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核内的蛋白多糖。臭氧具有极强的氧化力，稳定性极差，在氧化的过程中还原为氧和水，没有残留和污染，为绿色环保治疗。利多卡因能有效阻断疼痛病灶的刺激，迅速缓解肌肉痉挛疼痛[3],减轻机体对各种刺激性损伤引起的病理反应，抑制神经末梢的兴奋性，明显改善临床症状。曲安奈德具有消炎消肿的作用，维生素B12具有营养神经、修复神经鞘的作用。腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗起到双重作用，使无菌性炎症减轻，从而解除神经

6、根的机械性压迫和化学刺激，起到较好的治疗效果。参考文献[1]朱新伟.臭氧在骨科疾病治疗中的作用[J]•中国矫形外科杂志,2007,5(15):9[2]BOCCTV,OzoneasbioreglatorpharmacologyandtOxicologyofozonetherapytodag[J].BiolReguiHomeostAgents,1996,10(2/3):31~35[3]彭穗伟，李益中.痛息通的药理作用与临床应用[J]・新医学,2001,32(1):45-46