针刺及椎旁阻滞治疗腰椎间盘突出症临床体会

《针刺及椎旁阻滞治疗腰椎间盘突出症临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、针刺及椎旁阻滞治疗腰椎间盘突出症临床体会摘要目的：观察针刺与椎房阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：本组100例患者均为门诊病例，均为随诊随治,并加以记录。结果：本组病例患者总有效率为95.0%,其中治愈58例(58%),显效30例(30%),有效7例(7%),无效5例(5%)o结论：本方法治疗腰稚间盘突出症临床疗效显著。关键词针刺椎旁阻滞腰椎间盘突出症临床体会doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.165腰椎间盘突出症(LDH)是临床上腰腿疼痛的常见病因之一，好发于20〜

2、40岁的青壮年，其病程长，复发率高，严重影响患者的身体健康［1］。自2010年以来笔者采用针刺与椎旁阻滞治疗腰椎间盘突出症，现将结果报告如下。资料与方法临床资料：2010年3月〜2011年1月本院门诊患者100例，男66例，女34例，年龄20〜60岁，病程7天〜10年,急性腰腿病38例，慢性腰腿痛62例，下肢放射痛伴麻木者72例，100例患者腰椎活动度均有不同程度受限，均经CT扫描确诊，其中L5〜S1椎间盘突出30例，L4〜5、L5〜S1椎间盘突出45例，L3〜4、L4〜5椎间盘突出20例，L3〜4、L4〜

3、5、L5〜S1椎间盘均突出者5例，均有硬膜囊不同程度的受压。诊断标准：依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［4］拟定。①有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史。②腰痛并向臀部及下肢放射，腹压增加时（如咳嗽、喷嚏）疼痛加重。③脊椎侧弯，腰生理弧度变浅或消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。④下肢受累，神经支配区有感受过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。⑤经CT或MRI检查确诊。纳入标准：①符合LDH诊断标准。②自愿治疗者。③治疗期间未采取其他治疗方法。排除标准：①腰椎结

4、核，脊柱或椎管内肿瘤，脊柱炎。②内脏反射性或血管性腰腿痛。③大块髓核突出或脱出而引起严重神经功能障碍，马尾神经受压。④合并有心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾患或其他严重疾患。治疗方法：①针刺。取穴：合谷透后溪L1〜5华佗夹脊,三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞、患侧环跳委中承山悬钟阳陵泉，昆仑。操作方法：先嘱患者家属扶患者站立，合谷穴常规消毒，以3寸毫针刺合谷透后溪，快速捻转，同时嘱患者活动腰部不留针，针后嘱患者俯卧床上，背部及其他穴位常规消毒，均以3寸毫针进行针刺，L1〜5华佗夹脊及背俞穴斜向脊中线刺入2.5寸行

5、泻法，以下肢出现放射感为佳，余穴均常规刺入行平补-平泻手法，留针30分钟，其间均行针1次，治疗每天1次，6次为1个疗程。②椎旁阻滞。药液配制：2%利多卡因5ml,维生素B122mg,醋酸泼尼松龙注射液lml,混合配制成含1%利多卡因混合液。定位：患者俯卧，取相应突出的节段，相应棘突旁开5cm为进针点。操作方法：进针部位以碘伏常规消毒，戴无菌手套，用20ml注射器抽取配制好的药液10ml以8号腰穿针换取20ml注射器针头，在选好的进针点垂直进针，当针尖有落空感时回吸无血无脑脊液后，将药液注入，每周治疗1次。嘱

6、患者平卧于诊床上休息1小时，无不良反应后方可离开。疗效评定标准：根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中LDH疗效标准制定。①痊愈：临床症状，体征消失，恢复工作，直腿抬高＞70°；②有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，直腿抬高50°〜70。；③无效：治疗前后症状，体征无明显改善。结果100例患者中，其中临床治愈58例，显效30例，有效7例，无效5例，其中6个月愈后复发者15例，占15%。讨论腰椎间盘突出症最明显的症状为腰腿痛，祖国医学认为本病的病因有内外两方面，其中内因为肝肾亏虚所致骨不健，筋不强，即

7、所为肝主筋，肾主骨，外因则为劳损，风寒湿邪侵袭所致，瘀血内阻，寒湿阻络，经络不通则痛。二者又相互关联，内虚则外邪易客，外邪客体造致瘀血不去[2,3],上述原因而使椎间盘发生退变，筋脉失养经络不通而疼痛。现代医学认为腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变的基础上而出现的纤维环破裂致髓核膨出突出或脱出，所致的神经根压迫，粘连[6]。局部的无菌性炎性反应[7],致神经根刺激所致。LDH其目前治疗方法很多，主要为手术和保守治疗两大类，手术疗法又分传统手术和微创治疗，而保守疗法有卧床休息、牵引、按摩、针灸、理疗、硬膜外阻滞，

8、椎旁阻滞及药物治疗。本病从经络辨证来看，其病位在督脉和膀胱经所属范畴，故所选穴均为打通，督脉和膀胱经络气之用，同时针刺所产生的强烈针感亦有消除其无菌性炎症的作用，经络通则痛止，同时膀胱之背俞穴又有强腰壮肾之功，全方取穴及针法治标与本结合，补泻兼施，共奏通络，固本止痛之功。椎旁阻滞中的醋酸泼尼松龙有消除局部的无菌性炎症之用，维生素B12营养神经，利多卡因有缓解局部痉挛的作用，上药共同阻断腰痛病因的恶性循环，故腰痛可