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1、B-七叶皂貳钠联合椎旁阻滞治疗腰椎问盘突出症【关键词】P-七叶皂貳钠;椎旁阻滞;腰椎间盘突出症作者单位：121308辽宁省北镇市第二人民医院腰椎间盘突出症是一种常见病，发病率每年木院自2007年12月至2008年12月，随机选择108例腰椎间盘脱出症患者，采用B-七叶皂试钠联合椎旁阻滞治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料108例均有不同程度腰腿痛病史，并经CT或MRI检杏确诊为腰椎间盘突出症患者。其屮男88例，女20例;年龄28〜66岁,平均37岁。病程10d〜2年,平均4
2、0d。急性期（3周以内）42例，慢性（超过3周）66例。初诊41例，复诊（指经过其他方法治疗无效）67例。1.2治疗方法108例患者随机分为两组,A组，P-七叶皂试钠组56例;B组,对照组52例。患者取俯卧位或侧卧位，先确定腰椎棘突，于患侧平棘突上缘旁开3〜3.5cm处作皮丘，用长10cm的9#腰椎穿刺针垂直穿刺达横突，作25°角向上（到上一椎间孔）或向下（至同节椎间孔）并向内侧倾斜约20°角，沿肴横突的上或下缘进针约1〜1.5cm,有穿过椎旁韧带的突破感时，即到达椎间孔附近，冋抽无脑脊液或血液即可注药。A组，采
3、用3-七叶皂貳钠10mg静脉滴注,2次/d;B组采用20%甘露醇注射液250ml静脉滴注,2次/d;两组均联合应用地塞米松注射液5mg,1%利多卡因2ml,维生素B1注射液100mg用生理盐水配制成共5ml药液行腰椎旁间隙注射,每周两次，一周为一疗程。根据疗效评定标准，评定治疗效果。并对两组结果进行比较，应用统计学处理。1.3疗效评定标准①治愈:经1个疗程治疗，腰腿痛消失，下肢功能恢复，无阳性临床体征，相当于镇痛效果评级标准I级（优）；②显效:经1个疗程治疗腰腿痛基木消失，下肢功能障碍明显改善,真腿抬高试验〉60
4、°,相当于镇痛效果评级标准II级（良）；③无效:经1个疗程治疗,症状和体征均无变化，相当于镇痛效果评级标准III级（无效）［1,3］。2结果两组患者治疗前检查腰痛、腿痛、直腿抬高试验、患肢感觉障碍、患肢肌力、活动限制改变等主要指标情况，经过对比无明显差异。经过一个疗程治疗后第一周比较,A纟R和B组的优良率分别为88%和83%,两纟H.比较采用秩和检验（表1）,有统计学差异（P〈0.01）;A组治疗后有2例患者出现穿刺部位不适;B组治疗后有3例患者出现穿刺部位疼痛,未出现其他副作用。治疗后第四周比较,A组和B组的优
5、良率分别为95%和90%,两组比较采用秩和检验（表2）,有统计学差异（P〈0.01）;A组B组患者均未再出现其他不良反应。表1治疗后第一周两纟fl比较（例）组别治愈显效无效合计P-七叶皂貳钠组（A组）3217756对照组（B组）3013952合计624016108两组比较采用秩和检验,u-3.679有统计学意义（P〈0.01）o表2治疗后第四周两组比较(例)组别治愈显效无效合计B-七叶皂貳钠组(A组)4013356对照组(B组)3116552合计71398108两组比较采川秩和检验,u二4.416冇统计学并界(P
6、〈0.01)。3讨论P-七叶皂貳钠(Paescinesodium)是屮药娑罗了的干燥成熟果实屮提取的三帖皂貳钠，在体内能抑制前列腺索E的释放，提高血液中促皮质索的含量，降低腺廿三磷酸脂酶的活性，保护细胞膜的稳定，维持毛细血•管的正常渗透性，改善微循环。临床上将0-七叶皂试钠用于创伤后肿胀、周围神经性的特异性和非特异性炎症，显示岀明显的抗炎、抗渗出、消除肿胀、有效地清除自由基、改善神经细胞损伤的作丿IJ。腰椎间盘突岀症是椎间盘、髓核发生退行性变,神经根受压出现供血不足、组织缺氧、充血水肿、椎间孔体积相对变小，有血管
7、活性作用的神经介质和内源性化学物质(如:肠腓肽、组织胺、前列腺素E、H+等)渗出，引起神经及其周囤软纟H.织炎症水肿进一步加重，形成神经根卡压-剧烈疼痛-肌肉痉挛-神经根卡压加剧这一恶性循环［3,4］。近年来应用椎旁阻滞(ParavertebralBlock,PVB)控制疼痛的范围口益广泛。B-七叶皂试钠联合椎旁阻滞治疗腰椎间盘突岀症,对于治疗腰椎间盘突出症减轻症状、解除疼痛、改善生活质量确有一定临床意义。参考文献［1］潘东升，刘鸣，刘衡，等.舐管内滴注联合七叶皂貳钠治疗腰椎间盘突岀症临床分析•屮国矫形外科杂志,
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