食源性寄生虫病

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1、【感染途径及方式】    感染途径：经口吃进幼虫囊包。   感染方式：人感染旋毛虫主要是通过生食或半生食含活幼虫囊包的肉类及其制品而感染（尤其是猪肉及其制品）。    如云南省少数民族地区节庆日菜肴：白族的“生皮”、傣族的“剁生”，哈尼族的“噢嚅”，均系用生猪肉制作。西南地区的“生片火锅”，云南的“过桥米线”，福建的“沙茶面”等，都是将生肉片在热汤中稍烫后，蘸佐料或拌米粉或面条食用。还有熏食或腌肉不再经火蒸煮。肉片火锅，涮猪肉、烤猪肉串、涮羊肉等肉类通常未熟透，食含幼虫囊包的猪肉包子或饺子，如蒸煮时间过短，易使人感染

2、。或生熟砧板不分，易造成交叉污染，而致人感染。目前已知猪、狗、羊、牛、鼠等120多种哺乳动物有自然感染。【致病】   旋毛虫的主要致病阶段是幼虫，其对人体的致病程度与食入幼虫囊包的数量、感染力、侵犯部位人体对旋毛虫的免疫力等诸多因素有关。轻者可无症状，重者临床表现复杂多样，如未及时诊治，可在发病后3~7周内死亡。据统计本病死亡率，国外为6%~30%，国内约为3%，在暴发流行时可高达10%。旋毛虫致病过程可分为连续的三个过程。1．侵入期幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程。主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为

3、肠型期。由于幼虫、成虫对肠壁组织的侵犯，可引起十二指肠、空肠炎。受累部位出现充血、水肿、出血，甚至形成浅表溃疡，患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状，同时可伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身反应。极易误诊为其它疾病。此期病程约为1周。2．幼虫移行期指新生蚴随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的过程。主要病变部位在肌肉，故可称为肌型期。幼虫移行时的机械损害及分泌物的毒性作用使所经之处可发生炎症反应，患者可出现急性临床症状，如急性全身性血管炎、水肿、发热以及血中嗜酸性粒细胞增多等。甚至可出现浮肿（以眼

4、、脸面部位常见），眼球结膜充血。幼虫移行至肺，可对肺、支气管、胸膜等组织产生各种损害，出现肺部局限性或广泛性出血、肺炎、支气管炎、胸膜炎和心肌炎等；累及中枢神经者可致颅内高压。幼虫侵入横纹肌后，均可引起肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失，虫体附近的肌细胞坏死、崩解，肌间质呈现轻度水肿和不同程度的炎症细胞浸润；患者可表现为全身肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显，有的患者还可出现吞咽、咀嚼困难和语言障碍。急性期病变发展快，严重患者可因广泛性心肌炎导致心力衰竭，以及败血症、呼吸道并发症而死亡。除严重感

5、染者外，此期病程可持续2周至2个月以上。3．囊包形成期为受损肌细胞修复过程。随着虫体长大、卷曲，寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包绕虫体，由于结缔组织的增生而形成囊壁。随着囊包的形成，急性炎症消退，患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌痛症状仍可持续数月。【流行特点】    旋毛虫病广泛流行于世界各地，但以欧美的发病率为高。我国自1964年在西藏林芝首次发现我国人体感染旋毛虫病例以来、经统计至1996年底，在云南、西藏、广西、四川、河南、湖北、江西、山东、吉林、辽宁、黑龙江、北京、天津、河北、内蒙古等15个

6、省（区、市）的93个县（市）发生旋毛虫病暴发流行558起，发病人数23419例，其中死亡238例。估计国内目前感染旋毛虫的人数约为2000万。人类旋毛虫病的流行具有地方性、群体性和食源性的特点。如在我国云南少数民族有吃生皮、生肉的习惯，由此成为本病的高发区。云南省从1964~1997年共暴发流行441起，发病人数达20101人，死亡213人，流行于42个县（市）；由吃生皮和生肉而暴发流行的次数占总暴发次数的99.1%；暴发时间多发生在冬季，而此段时间恰好是当地居民农闲、杀猪请客和办喜宴的高峰。其它一些地方居民虽无吃生

7、肉的习惯，但却爱吃水饺、火锅，加上卫生意识差，切生肉的刀和砧板未洗净就用来切熟食。近年来，人民的生活水平提高后，对涮猪肉、烤猪肉串、涮羊肉的风味小吃发生了兴趣，使得旋毛虫发病率有增高趋势。如河南郑州市发现291人因在饭店里吃未煮熟的饺子而导致感染旋毛虫发病的有212人。东北三省，共爆发34起，多因生食狗肉或涮羊肉所致。旋毛虫病是一种动物源性疾病。目前已知猪、狗、羊、牛、鼠等120多种哺乳动物有自然感染。在动物之间的广泛传播是由于相互残食形成的“食物链”，而成为人类感染的自然疫源。人类旋毛虫病流行与猪的关系最为密切。猪

8、的感染主要是由于吞食含有旋毛虫幼虫囊包的肉屑、鼠类或污染的食料。我国除上海、海南和台湾外的省区均有猪感染旋毛虫的报道，其中河南和湖北，猪的旋毛虫感染率为最高，并呈逐年上升趋势，有个别乡村的感染率高达50.2%。人感染旋毛虫主要是通过生食或半生食含幼虫囊包的肉类（尤其是猪肉及其制品）引起，因此，猪是人类感染旋毛虫的主要传染源。幼虫囊包的抵抗力强，