食源性寄生虫病及其预防课件

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1、食源性寄生虫病及其预防蔡云清南京医科大学营养与食品卫生系l食源性寄生虫病概述●寄生虫病的流行是衡量一个国家和地区发展水平和文明程度的评价指标之一。●寄生虫病的流行与环境卫生、饮食卫生、个人卫生不良有关。●人们的生活方式和饮食行为发生了变化，聚餐机会增多，生食品种增加，人群食源性寄生虫感染率增加。●食源性寄生虫病引起社会的关注，给食品卫生管理也带来新的课题。一．食源性寄生虫病传播的特点l食源性寄生虫病是由于人通过食物或饮水为媒介感染寄生虫或其虫卵而引起。旋毛虫、猪带绦虫、蓝氏贾第鞭毛虫、姜片虫、隐孢子虫卫氏并殖吸虫等l食源性寄生虫病具有一般传染病的特点，病情变化常经过潜

2、伏期、前驱期、发病期和恢复期，并具有一定的季节性。1.传染源主要传染源为动物、患者及虽无任何症状但体内带有病原体并向外界排泄的携带者。2.传播途径传播途径主要是经粪-口传播。★经水传播★经食物传播★接触直接入口食品的餐具、容器，或接触食品的手3.易感人群一般人普遍易感，儿童比成人易感，农村人群比城市人群易感。（一）溶组织内阿米巴1．流行病学◆全国感染溶组织内阿米巴的人数为1069万。◆全国平均感染率为0.959％，江苏省感染率为1.05%。◆西藏、云南、新疆、贵州、甘肃等5个省感染率超过2％，以西藏感染率最高，达8.124％。●传染源为粪便中持续带包囊的病人和携带者。

3、●食用被含成熟包囊的粪便污染的食品、饮水或使用污染的餐具而感染。●人、猫、狗等均为溶组织内阿米巴的宿主。2．临床表现▲潜伏期长短不一，大多为1～2周。▲稀便带血，有异臭、腹痛、胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。▲急性暴发型病人：粘液血便、发烧、腹痛、里急后重，60％病人可发展成肠穿孔。▲慢性病人：间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气，严重者肠穿孔或继发性细菌性腹膜炎。▲10％的患者伴发肝脓肿，肝穿刺可见“巧克力酱”状脓液，并可检出滋养体。（二）蓝氏贾第鞭毛虫病1. 流行病学▲全世界感染率为1％—20％左右，我国总感染率为2.52％，以新疆、西藏、河南为高，农村高于城市。江苏

4、省90%以上县查到贾第鞭毛虫，感染率为2.03%。▲感染者一次粪便排出包囊数达4亿，人吞食10个包囊即可感染。▲水源传播感染，包囊随粪便传播到水中，因洗菜或生食水生植物而污染。▲粪-口传播方式在贫穷、用水不足以及卫生状况不良的地区更为普遍。▲儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者更容易感染。2.贾第鞭毛虫临床表现◆急性期：恶心、厌食、腹部痉挛性疼痛、全身不适、低烧、恶臭水泻。部分病人数天后自行消退，转为无症状带囊者。幼儿患者常见吸收不良、脂肪泻、衰弱和体重减轻。◆亚急性或慢性期：间歇性排恶臭便，腹部胀痛，恶心、厌食、头痛、便秘。◆严重感染或未及时治疗者的病程可达数年不愈，并

5、导致营养吸收不良。（三）隐孢子虫1.流行病学▲隐孢子虫呈世界性分布流行。国外阳性率在3%～10%，婴幼儿的阳性率更高，如印度腹泻儿童的隐孢子虫阳性率为13.1%。▲全国调查腹泻儿童隐孢子虫感染率为0.917％～97％，平均感染率为2.14％。▲营养状况和卫生条件较差的地区，儿童因感染隐孢子虫发病率在85%以上。●病人和卵囊携带者是隐孢子虫主要的传染源，可从粪便内排出大量具有感染力的卵囊。●动物传染源主要包括感染隐孢子虫的家畜，如羊、猫、犬和兔等动物。●人主要通过被卵囊污染的手或食入被卵囊污染的食物或饮水。暴发流行常见于水源污染或与病人或病牛接触后的人群，或发生于幼儿园

6、和托儿所等儿童集聚的地方。●人对隐孢子虫普遍易感，婴幼儿较成人易感。2.临床表现●感染隐孢子虫卵囊后，约有80％的人发病并表现临床症状。●临床表现常见水样性腹泻，量大，可伴有痉挛性疼痛，恶心、厌食、发热和全身不适等症状，病程一般持续1—2周。●免疫功能缺陷者症状严重，常持续数月或甚至死亡。(四)卫氏并殖吸虫1.流行病学●卫氏并殖吸虫又称肺吸虫病，在世界分布较广我国目前除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏未报道外，其他23个省、市、自治区均有本虫存在。●卫氏并殖吸虫的第一中间宿主为淡水螺类，第二中间宿主淡水蟹或蝲蛄。成虫寄生于肺，虫卵可经气管排出或随痰吞咽后随粪便排出。虫卵

7、入水中孵出毛蚴，侵入淡水螺，发育成熟的尾蚴在水中污染溪蟹、蝲蛄，人因食入含有活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。▲山区居民常有生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯，如腌、醉等生吃，或烤、煮时间不足未能将囊蚴全部杀死的半生吃。▲东北地区人群喜食蝲蛄豆腐，将生蝲蛄磨碎、挤汁，加石膏凝固而成，其中含有大量肺吸虫活囊蚴，食之极易感染。▲囊蚴脱落水中，漂浮水面或沉于水底，饮用生水也可导致肺吸虫病感染。▲调查湖南小学生428人，皮试阳性率16.4%，以11～13岁年龄组最高，70例皮试阳性者中，84.3%有食蟹史。2.临床表现急性期轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等症