职医考试病例分析公式

《职医考试病例分析公式》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）=老年人+长期咳痰喘+FEV1/FVC<70%+RV/TLC>40%。慢性肺心病=COPD+肺动脉压增高+右室肥大（P2>V2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）。急性加重期和稳定期2.支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史。可自行缓解，或使用糖皮质激素、氨茶碱后缓解。急性发作期和非急性发作期3.肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰（多为黄浓痰）+胸片片状阴影肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头

2、孢无效+胸片浸润影克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞4.肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素治疗无效+白细胞不高原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影（原发综合征）急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）循环系统疾病1.慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量

3、减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）心衰合并心脏病（高血压、冠心病、心脏瓣膜病）2.冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛心绞痛=胸骨后疼痛<30min+硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+硝酸甘油不能缓解+ST段弓背向上抬高心绞痛、心肌梗死前要加冠心病3.高血压=头晕心悸+血压正常<120<80正常高值120~13980~891级（轻度）140~15990~992级（中度）16

4、0~179100~1093级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90消化系统疾病1.急性胃炎=急性病程+不洁饮食/非甾体抗炎药服用史+上腹不适或隐痛+黑便慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心1.胃溃疡=慢性周期性饱餐痛十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛、夜间痛消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降消化性溃疡并穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线检查示膈下游离气体十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音并发症出血、穿孔、梗阻、癌变2.结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感3.肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、

5、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小并发症食管胃底静脉曲张破裂出血（最常见）、细菌性腹膜炎、肝性脑病（最严重）、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成4.胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声团、后伴声影胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆管内强回声团、后伴声影胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声团、后伴声影急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）急性胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSE）=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+精神神经症状）5.急性胰腺

6、炎=饱餐（脂肪餐）+上腹痛+腹膜刺激征+血尿淀粉酶增高轻型：多为水肿性胰腺炎，局限于上腹，体征轻重型：多为出血坏死性胰腺炎，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失……6.急腹症急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（即痛、吐、胀、闭）+腹部平片示“阶梯状”液平消化道穿孔=消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征（板状腹）+腹部平片示膈下游离气体7.肛管直肠良性病变内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及外痔=无痛+鲜血便+痔核血栓性外痔=剧痛+鲜血便+痔核缺血肿胀、触痛明显+肛周小肿物肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大）肛瘘=间

7、断少量脓血粘液+瘘管+内口、外口肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力8.食道癌=进食哽噎感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）+钡餐检查阳性结果胃癌=老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变直肠癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套肝癌=肝病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛、肿块硬+AFP增高+B超肝脏