病例公式分析

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1、2009病例分析公式（51个疾病）病例分析公式（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）老年人+咳、痰、喘二慢性支气管炎桶状胸+过清音二肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能二COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征二肺心病（二）肺炎青壮年+受凉+高热+湿哆音+铁锈色样痰二人叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻•翼扇动+三凹征）二支气管肺炎发纟lt+鼻扇征（+）、三凹征（+）+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快二左心衰肝大+双下肢水肿二右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼二支原休肺炎（三）

2、支气管哮喘（新加内容）青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣咅二支气管哮喘（四）肺癌（新加内容，助理不考）中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考）老年患者+慢性呼吸系统病史+紫纽+血气二呼吸衰竭PaO2<60mmHg1型呼衰PaO2<60nunHg+PaCO2>50mmHg2型呼衰pH<7.35酸中毒？？？pH>7.35碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍二肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）低热

3、、盗汗、乏力、体重下降二结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清二胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征二结核性心包炎可能性人心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝二心包积液心尖负性搏动？+心脏浊音界不大+心音低钝二缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胧刺激征（丿求频、尿急、尿痛）+肾实质变薄并有破坏

4、二泌球系结核（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）胸外伤+骨擦音二肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋隔角消失+弧形高密度影=胸腔积液（血胸）（八）高血压病按患者的心血管危险绝対水平分层劳力性呼吸困难+夜间憋醍+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝人和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿二右心功能不全（九）心律失常（新加内容，助理不考）青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明

5、显P波）=阵发性室上速（十）冠心病屮老年患者+吸烟史+胸痛>3（）分钟+服用硝酸甘汕不缓解+ST段弓背抬高二心梗①VI-v6广泛前壁心梗②VI-v3前间壁心梗③V3-v6局限前壁心梗④11、111、AVF下壁心梗？？中老年患者十吸朋史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平卜移二心绞痛（十一）心力衰竭（新加内容）高血压+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部干湿哆咅+左心扩人二左心衰水肿（踩水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+胸腔积液+肝大、肝颈征（+）=右心衰（十二）心脏瓣膜病

6、（新加内容）胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血•管搏动征（+）二主动脉瓣关闭不全（十三）休克（新加内容）出血+Pf、Bpl+R肢湿冷、脉压变小二失血性休克P>100次/分+R>20次/分+Bp9O/70mmHg+脉压W2（）mmHg-休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心人=心肌炎Pt.Bpl+脉搏细速、四肢发凉二休克体征左心衰+休克体征二心源性休克（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎（新加内容）饮食不洁或刺激物

7、+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病二急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便二胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”二溃结（十八）肛门、直肠良吐病变（新加内容）丿JT门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硕二血栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝破化屮年患者+上消化道出血+肝硬化二食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征+B超（强回声光团）二胆石症

8、+化脓性胆管炎+梗阻性黄疽（二十一）急性胰腺炎（新加内容）眾饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBct+血钙杏+ASTt=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征（左侧腹青紫斑）、Cullen征（脐周青紫斑）+腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、杲位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBCt>Nf二急性阑尾炎阴道出血+绒毛膜促性腺