病例分析答题公式

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1、病例分析答题公式　　1.慢性阻塞性肺疾病(新加内容)　　老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎　　桶状胸+过清音=肺气肿　　老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD　　慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病　　2.肺炎　　青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎　　婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎　　发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰　　肝大+双下肢水肿=右心衰　　儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎　　3支气管哮喘(新加内容)　　青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气

2、管哮喘　　4.肺癌(新加内容，助理不考)　　中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌　　5.呼吸衰竭(新加内容，助理不考)　　老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭　　PaO2<60mmHgⅠ型呼衰　　PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰　　pH<7.35酸中毒　　pH>7.35碱中毒　　慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病　　6.结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核(新加内容)　　低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状　　咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核　　胸廓膨隆+气管偏+

3、语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征　　结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大　　胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液7　　肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大　　心包炎体征：　　颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液　　心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎　　陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核　　膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛　　7.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)　　胸外伤+骨擦音=肋骨骨折　　胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失

4、+高压气体=张力性气胸　　胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)　　8.高血压病　　按患者的心血管危险绝对水平分层　　危险因素和病史　　SBP140-159或DBP90-991级　　SBP160-179或DBP100-109　　2级　　SBP≥180或DBP≥110　　3级　　Ⅰ：无其他危害因　　低危　　中危　　高危　　Ⅱ：1-2个危险因素　　中危中危极高危　　Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病　　高危高危极高危　　Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危　　劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全　　颈静脉充盈+肝大和

5、肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全7　　9.心律失常(新加内容，助理不考)　　青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)=阵发性室上速　　10.冠心病　　中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗　　①V1-V6广泛前壁心梗　　②V1-V3前间壁心梗　　③V3-V5局限前壁心梗　　④Ⅱ、Ⅲ、**F下壁心梗　　中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛11.心力衰竭(新加内容)　　高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰　　水肿(踝水

6、肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰　　例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全　　12.休克(新加内容)　　出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克　　P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期　　青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎　　P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征　　左心衰+休克体征=心源性休克　　13.胃食管反流病(新加内容，助理不考)　　反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎　　14.胃炎(新

7、加内容)　　饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎　　15.消化性溃疡　　周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡　　16.溃疡性结肠炎(新加内容，助理不考)　　脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结　　17.肛门、直肠良性病变(新加内容)　　肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔7　　18.肝硬化(新加内容)　　中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化　　中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血　　19.**疾病(急性乳腺炎、乳