医师考试病例分析答题公式

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1、病历分析诊断（答题公式）e>慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘膿性支气管炎桶状胸吳清音带气肿老年患者赅、痰、喘擁状胸艇清音枷功能=如慢性呼吸系统病史+右心衰体征带心病（―）肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰秋叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动+三凹征）豉气管肺炎发绡+鼻扇征㊉、三凹征㊉傭肺可闻及喘鸣音及湿罗音聊吸快、心率快去心衰肝大+双下肢水肿曲心衰儿童膺发性刺激性咳嗽妖节疼枝原体肺炎（三）支气管哮喘青少年艇敏性鼻炎拔作性喘憋嗝肺哮鸣音技气管哮（四）肺癌中老年人硕烟史喺!J激性咳嗽（or痰中带血（五）呼吸衰竭

2、老年患者瘦性呼吸系统病史+紫组PaO2<60rmHgI型呼衰PaO2<60nnHg-HPaCO2>5pfK7.35酸中毒pEA7・35碱中毒慢性呼吸系统病史穗识障（六）结核病、肺结核、结低热、盗汗'乏咳嗽、咳痰：胸廓膨隆液体征=J刺（边缘不整齐）朋癌炎、结核性胸膜炎、肠结核体重下降我核症状核中毒症快航生素治疗不好转加结核减弱啪卩浊碍吸音减弱恥界移位兜界叩不清带腔积结核中毒症状稠腔腔积液血胸）（A）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层危险因素和病史1级SBP140-159或EBP9—92级SBP16O-179或IXP100-10

3、93级SBE>180或DBI>110I:无其他危害因低危中危高危D:1—2个危险因素中危中危极高危m:>3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危IV:并存临床情况极高危极高危极高危劳力性呼吸困难战间憋醒环能平卧去心功能不全颈静脉充盈册大和肝颈静脉反流征阳性枫下肢水肿希心珈总不全（九）心律失常青中年患者耨发性心慌谀发突止W波室上型室上速（十）冠心病中老年患者根烟史側痛>30分钟眾用硝VI-V6广泛前壁心梗VI—V3前间壁心梗V3-V5局限前壁心梗U、皿、的F下壁心梗中老年患者根烟史側痛（十一）心力衰竭高血压辟吸困难詰动心衰水

4、肿踝水肿、重度水肿、征㊉曲心（十二）心①②③④、・—，新加内容主要瓣膜杂髯—-…'•性质分钝T艮用硝厳瞅）爭发性十、端坐呼吸）书市部干湿啰音链心扩大左缓解+ST段水平下移无绞痛刁0梗口、体重增加〉册腔积液弼大、肝颈出现时期二狭舒张期二闭收缩期主狭收缩期隆吹风样喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音诧细血管搏动征㊉立动脉瓣关闭不全（十三）休克出血+Pf、Bp/硼肢湿冷、脉压变小咲血性休克E>100次力>41?>20次阳+Bp9（y70rmHgB压W2（Mg咻克早期青年七h感染症状為性左心衰地大无肌炎Pf、

5、BpJ舷搏细速、四肢发凉咻克体征左心衰咻克体征无源性休克（十四）胃食管反流病反酸册骨后烧灼感4W镜食管下段红色条样糜烂带坂流性食管炎（十五）胃炎饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀縣外其它典型腹部疾病鬼性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛呷区血、黑便謂溃疡（十七）溃疡性结肠炎脓血便嘈肖瘦齒肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”囁结（十八）肛门、直肠良性病变肛门疼痛、便血慵紫色肿物、质硬却1栓性外痔（十九）肝硬化中年患者忆肝病史做蛛痣飛大侈动性浊音阳性爭硬化中年患者七t消化道出血+肝硬化谯管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染Ch

6、arcot三联征舟超（强回声光团）朋石症毗脓性（二十~）急性胰腺炎暴饮暴食、礒性胆道病史礫发剧烈上腹痛诟腰背部领钙j也srt绘性胰腺炎胰腺炎-fGrej^IUrner征左侧腹青紫斑〉、肉水样）嵋性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）AS.员啡更阻性黄疸征+MBCt转移性右下腹痛+麦氏点压痛+范f、阴道出血+绒毛膜促性腺溃疡病史脸!J突下突发剧？腹膜炎）穿（洗lien征脐肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、性阑尾炎征羽畐TH（+」+停经腹痛、吐、胀、闭+香蕉女性咄乍便后体位变化）刮宫手术史

7、扫带（二十三）1喜吃热体重减轻体重下降厢乍惯乙型病史钻上腹痛加重马本重下降+m托超占位卅癌无痛性进行性黄疸桝重下降标胆红素阳性胡申大胆囊册内胆道扩张我阻性黄疸：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆助理不考）、肝、脾、肠助理不考）、肾损伤）右上腹外伤史钻上腹腹痛（向右肩放射）犧膜刺激体征和移动性浊音领红蛋白（卅破裂左季肋部外伤史姪腹痛懺腔内出血解破裂腹中部外伤極膜刺激体征襪腔穿刺有少量淡黄色液体護部闭合性损伤：肠管破裂球力较高的囊性肿物吵卩巢囊肿蒂扭转泌物HW颈举痛㊉鬼性盆腔炎幵腹痛瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰

8、腺癌）困难彌骨后烧灼样疼痛邀食哽噎感喰管或贲门癌僵硬粗糙謂癌{•a潜血+CEA结肠癌腰部外伤粗1尿帝外伤（二十五）腹外疝老年男性犧压增高诒下腹肿物（站立明显，平卧缩小）磁人阴囊眾股沟斜疝（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎助理不考