三腔管三腔二囊管的应用

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1、三腔管(三腔二囊管)的应用三腔管(三腔二囊管)的应用，为治疗胃底食道静脉曲张破裂出血的有效方法，其选用方法如下：一、三腔管是抢救工具，平时要有消毒放置好，管的最远端为胃管末端，有小孔开口，小孔开口近端分别为胃囊及食道囊。近端有三小腔，分别通胃管，胃气囊及食道气囊。二、用前先将胃囊及食管囊充气，放人水中检查是否漏气，并试测注气量及压力，一般胃囊约注200—300m1，食管囊约注100—150ml，胃囊压力维持在0.6kPa，食管囊压力维持在4，5—5.3kPa为宜，但是由于气囊壁的厚薄，弹力及材料等差别，仅以压力为标准，有时不切合实际，应注意

2、容积大小，囊腔直径及注人气体量等参数，一般胃囊直径以7—8cm为度。三、将三腔管，囊及患者鼻孔徐上液体石腊，由鼻孔送人胃内，应将胃囊上端送人胃内(约65cm)此时能由胃管抽出胃内胃内容物。四、用注射器向胃囊管注气使之膨胀，用钳子夹住胃囊管口，然后向外拉三腔管直至感到有轻度弹性阻力，表示胃囊已压于胃底贲门部，然后通过滑轮装置牵引三腔管，可用约0.5hg重物牵引(约为500mL盐水瓶加水200mL的重量)。五、食管囊一般可不注气亦能达到止血作用，如需注气，压力不宜过大，以免引起压迫性溃疡，注气时宜慢，以免引起患者不适。六、上述操作之后，可以通过

3、胃管将胃内容物抽出，亦可以冰水或生理盐水冲洗胃腔。七、注意点(一)胃囊充气不够，提拉不紧是导致止血失败的常见原因。但当胃囊提拉过度，或食道充气较多时可挤压心脏引起胸骨后不适和过早搏动，特别要注意提拉不慎或者胃囊注气不够，可使食道囊或胃囊被拉向上，阻塞喉部引起窒息。(二)气囊压迫期，食道囊每8—12小时放气半小时以减压，同时将胃囊向内送人少许，使胃底也减除压力，(目的是使被压粘膜改善血循环，以免发生缺血坏死)。压力消除时，可抽胃内容了解是否还有出血。(三)三腔管填塞一般以3—5天为限，如有继续出血，可适当延长填塞时问，在出血停止后24小时，在

4、放气状态下观察24小时，如无出血，则将管取出。取管前先服液体石腊20—30m1，以防撕下粘于气囊壁上的粘膜。