2016年10月26日完稿，田硕；小儿呼吸系统疾病用药误区分析

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1、小儿呼吸系统疾病用药误区分析摘要：临床上，小儿呼吸系统疾病主要包括上下呼吸道急慢性感染性疾病、呼吸道异物、呼吸系统出现先天性畸形等等。由于小儿的黏膜比较娇嫩，且黏膜中的供血十分丰富，导致小儿后鼻道出现狭窄且鼻腔较短的情况。呼吸系统疾病在小儿中的发病率较高，约占儿科各种疾病发生率的一半以上。本文主要对小儿呼吸系统疾病出现的用药误区进行分析，并在此基础上分析了如何避免这些用药误区。关键词：小儿、呼吸系统、用药误区呼吸系统常见疾病主要有急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等等。这几种呼吸系统疾病虽然发病的原因具有一定的

2、差异性，但患者的共同症状为咳嗽、喘息以及咳痰等等[1]。目前来看，临床上主要采用祛痰、镇咳、平喘等方式对患者进行治疗，从而改善患者气道通气的功能，防止患者出现其他并发症。一、小儿呼吸系统疾病治疗中存在的用药误区（一）用药不对症在对患者进行治疗的时候，认为咳嗽是感冒的主要症状，因而对患者使用感冒药治疗；还认为咳痰患者一定伴有炎症，因此，对患者合用抗生素进行治疗；患者的症状为轻度且不反复的咳嗽，但却对患者使用强效镇咳药治疗；患者哮喘急性发作的时候，却行沙美特罗等受体激动药对患者进行治疗，起效十分缓慢，对于患者的病情不能及时控

3、制[2]。并且，在哮喘患者的慢性持续期，只应用短效的特布他林受体激动药对患者进行治疗，导致患者的哮喘出现反复性发作。（二）用药时机以及治疗的疗程不当患者的用药时间若不合理的话，也会导致药物的疗效出现下降，甚至出现失效的情况。而对患者过度频繁的给药则会导致药物在体内出现蓄积，进而对患者健康产生影响。总的来说，给药次数、剂量过多过少都会对患者的病情产生延误。由于噻托溴铵与M3受体进行结合之后很难出现解离，也会使得抗胆碱的作用出现延长，因此一天只需要对患者给药1次就可以[3]。但是，在临床上，医生经常对患者给药2次或者更多，产

4、生不良影响。沙丁胺醇以及异丙托溴铵等短效药、速效药，每天只需要给药3至4次，但在临床上医生却经常只给药1至2次。（一）对特殊人群的安全用药问题重视不够驾驶员或一些高空作业者在服用感冒药之后很容易出现嗜睡症状，进而对患者安全造成影响。哮喘患者大多是老年人，临床上常伴有心脑血管疾病，多种药物联合使用的时候应该对老年人的机体器官功能进行充分考虑，避免出现器官功能衰竭的情况[4]。对于妊娠期的哮喘患者来说，很多医生在进行治疗的时候，没有考虑到既需要对患者的病情进行有效控制，又需要对胎儿不产生影响。（二）患者用药的依从性不高患者在

5、治疗期间，依从度不高，主要表现为哮喘等呼吸道症状得到减轻，就不按照医嘱进行服药，擅自停药或者无规律、不按照疗程进行用药。如嗜酸性粒细胞性支气管炎需要使用糖皮质素治疗1周，但若患者的临床症状得到改善就马上停药，很容易导致患者的病情出现反复。（三）不良反应重视不够部分含有阿片成分的镇咳药，若患者长期进行服用，就很容易导致对药物产生一定的依赖性或对药物成瘾。糖皮质激素类药物在用药剂量以及用药方法上需要掌握恰当，若不对其进行有效掌握，就很容易导致小儿的发育受到影响。一、小儿呼吸系统疾病合理用药策略（一）药物种类选择患者的症状若为

6、轻度咳嗽，则一般不需要使用镇咳药物对患者进行治疗。剧烈咳嗽或频繁咳嗽，不仅会对患者的生活质量产生影响，也会导致患者的病情加重，进而导致患者发生其他的并发症，这时，就应该适当对患者使用一些镇咳药物。一般会选择苯丙哌林对患者进行治疗，该种药物起效较为迅速，且镇咳效果比较可待因来说要强很多。其次，选择右美沙芬，该种药物的镇咳强度与可待因镇咳效果相当。若患者的咳嗽症状不太明显，就应该使用喷托维林，镇咳作用较可待因较弱。痰多且出现咳嗽的患者，应该使用祛痰药如氯化铵、溴己新以及乙酰半胱氨酸等药物进行联合使用，利于患者排痰，并对患者的

7、咳嗽症状进行有效控制，保证患者的睡眠[5]。若患者哮喘为轻度，则应该使用β2受体激动药联合氨茶碱进行使用，如利用沙丁胺醇气雾吸入联合特布他林片、氨茶碱缓释片进行口服。（二）药物的相互作用很多药物联合使用就会导致出现一系列不良的后果。首先，祛痰药的联合使用。氯化铵联合阿司匹林使用，导致患者的排泄功能出现减慢，并对疗效进行增加。而氯化铵则不应该和排钾利尿药物进行联合使用，很容易导致出现一些其他的并发症。溴己新与阿莫西林抗生素进行联合使用，还会对阿莫西林的抗菌效果进行增强。其次，镇咳药的联合使用。镇咳药与乙酰氨基酚、阿司匹林等

8、药物进行合用，会对阿司匹林等药物的镇痛作用进行增强。但将镇咳药与阿托品等抗胆碱药物进行联合使用，就会导致患者出现便秘或其他症状。与地西泮等中枢抑制药物进行联合使用，就会导致患者中枢性呼吸抑制作用得到加重。最后，平喘药物的联合使用。沙丁氨醇、沙美特罗、茶碱或多索茶碱等支气管扩张药物的使用与洋地黄类药物进行联合使用，可导