呼吸系统疾病用药

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1、第十五章呼吸系统疾病用药学习目标：掌握呼吸系统疾病用药的基本常识。1.呼吸系统构造呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺2.呼吸外呼吸：外界与呼吸器官如肺、腮的气体交换，成肺呼吸或腮呼吸；内呼吸：由血液和组织液与机体组织、细胞之间进行气体交换。3.呼吸器官的共同特点壁薄，面积大，湿润，有丰富的毛细血管分布。进入呼吸器官的血管含缺氧血，离开呼吸器官的血管含多氧血。4.呼吸系统防御功能物理：鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩、粘液一纤毛运输系统；化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、谷

2、胱甘肽、超氧化物歧化酶等；细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、核粒细胞；免疫：B细胞分泌IgA、IgM等，T细胞介导的迟发型变态反应，杀死微生物和细胞毒作用等5.影响呼吸系统疾病的主要相关因素1）大气污染和吸烟2）吸入性变应原增加3）肺部感染病原学的变异及耐药性增加6.呼吸系统疾病的临床表现（1）咳嗽发作性干咳----咳嗽型哮喘长年咳嗽，冬季加重----慢支急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道（2）咳痰铁锈色痰-----肺炎链球菌感染大量黄脓痰-----

3、肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷白菌感染粉红色泡沫痰-----肺水肿咖啡样痰-----肺阿米巴病痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅脓痰有恶臭-----厌氧菌感染（3）咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。（4）呼吸困难反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰慢性进行性气促-----慢阻肺急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞（5）胸痛出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧

4、。应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患。注意与肋软骨炎、肋神经炎区别7.呼吸系统疾病的实验室诊断血液检查：血常规、血清抗体和病原学检查抗原皮肤试验:哮喘的变应原检测；结核菌素试验痰液检查:标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷痰细胞学检查：肺癌的诊断胸腔积液检查和胸膜活检8.哮喘的用药能引起哮喘的过敏源，如尘螨、花粉、食物、饮料等以及运动、冷热空气或异味气体的刺激，都能诱发哮喘。常用的止喘药有氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素，激素类的氢化可的松、倍氯米松，以及舒喘宁气雾剂、喘立平气

5、雾剂、止咳定喘片、博利康尼等。9.用药引起的哮喘医学资料报道约有10％的急性哮喘发作是由药物引起的，其中非类固醇类抗炎药约占2/3。另外，如β受体阻滞剂、鸦片制剂、各种高渗造影剂，都有可能会引起支气管痉挛而出现哮喘。10.抗肺结核药物治疗全效杀菌药：（1）异烟肼；（2）利福平半效杀菌药：（1）链霉素；（2）吡嗪酰胺抑菌药：乙胺丁醇11.抗结核治疗用药原则早期、联合、全称、规律、适量12.患肺炎的原因接触到一些厉害的病菌或病毒。身体抵抗力弱，如长期吸烟。气管有异物。尤其是幼童。没有正确地看医生、没有

6、正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多。13.如何处理肺炎？卧床休息，大量饮水。看医生依时服药，抗生素治疗。如果痰积聚太多，物理治疗也有帮助。14.感冒的科学用药观看录像带VTS_01_3,4（32min）本次课程小结掌握常见呼吸系统疾病用药常识。