2014年CHINET中国细菌耐药性监测_胡付品

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1、DOI:10.16718/j.1009-7708.2015.05.006中国感染与化疗杂志２０１５年９月２０日第１５卷第５期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１５，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．５４０１·论著·２０１４年ＣＨＩＮＥＴ中国细菌耐药性监测胡付品１，朱德妹１，汪复１，蒋晓飞１，徐英春２，张小江２，张朝霞３，季萍３，谢轶４，康梅４，王传清５，王爱敏５，徐元宏６，沈继录６，孙自镛７，陈中举７，倪语星８，孙景勇８，褚云卓９，田素飞９，胡志东１０，李金１０，俞云松１１，林洁１

2、１，单斌１２，杜艳１２，韩艳秋１３，郭素芳１３，魏莲花１４，吴玲１４，张泓１５，孔菁１５，胡云建１６，艾效曼１６，卓超１７，苏丹虹１７摘要：目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法国内主要地区１７所教学医院（１５所综合性医院、２所儿童医院）临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验。按美国临床和实验室标准化协会（ＣＬＳＩ）２０１４版标准判断结果。结果收集各医院２０１４年１—１２月临床分离菌共７８９５５株，其中革兰阳性菌２１６３５株，占２７．４％，

3、革兰阴性菌５７３２０株，占７２．６％。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为４４．６％和８３．０％。甲氧西林耐药株（ＭＲＳＡ和ＭＲＣＮＳ）对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（ＭＳＳＡ和ＭＳＣＮＳ）。ＭＲＳＡ中有９２．０％菌株对甲氧苄啶－磺胺甲口恶唑敏感；ＭＲＣＮＳ中有８５．６％的菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物（氯霉素除外）的耐药率显著低于屎肠球菌，两者中均有少数万古霉素耐药株，

4、表型或基因型检测结果显示主要为ＶａｎＡ型、其次为ＶａｎＢ型或ＶａｎＭ型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中青霉素敏感株（ＰＳＳＰ）所占比例较２０１３年均有所上升，中介（ＰＩＳＰ）和耐药（ＰＲＳＰ）的检出率均有所下降。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）株平均分别为５５．８％、２９．９％和２４．０％，产ＥＳＢＬ株对测试药物的耐药率均比非产ＥＳＢＬ株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，绝大多数菌株的耐药率低于１０％。不动杆菌属

5、（鲍曼不动杆菌占９３．０％）对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为６２．４％和６６．７％。与２０１３年相比，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中广泛耐药株的检出率有所上升。结论细菌耐药性仍呈增长趋势，多重耐药和广泛耐药菌株检出率的增加对临床抗感染治疗构成严重威胁，需及时采取有效的感控措施。关键词：细菌耐药性监测；药物敏感性试验；多重耐药菌；广泛耐药菌；万古霉素耐药肠球菌；耐甲氧西林葡萄球菌；耐青霉素肺炎链球菌；碳青霉烯酶中图分类号：Ｒ３７８文献标志码：Ａ文章编号：１００９－７７０８（２０１５）０５－０４０１－０

6、１０ＣＨＩＮＥＴ２０１４ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎＣｈｉｎａＨＵＦｕｐｉｎ，ＺＨＵＤｅｍｅｉ，ＷＡＮＧＦｕ，ＪＩＡＮＧＸｉａｏｆｅｉ，ＸＵＹｉｎｇｃｈｕｎ，ＺＨＡＮＧＸｉａｏｊｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧＺｈａｏｘｉａ，ＪＩＰｉｎｇ，ＸＩＥＹｉ，ＫＡＮＧＭｅｉ，ＷＡＮＧＣｈｕａｎｑｉｎｇ，ＷＡＮＧＡｉｍｉｎ，ＸＵＹｕａｎｈｏｎｇ，ＳＨＥＮＪｉｌｕ，ＳＵＮＺｉｙｏｎｇ，ＣＨＥＮＺｈｏｎｇｊｕ，ＮＩＹｕｘｉｎｇ，ＳＵＮＪｉｎｇｙｏｎｇ，ＣＨＵＹｕｎｚｈｕｏ，ＴＩＡＮＳ

7、ｕｆｅｉ，ＨＵＺｈｉｄｏｎｇ，ＬＩＪｉｎ，ＹＵＹｕｎｓｏｎｇ，ＬＩＮＪｉｅ，ＳＨＡＮＢｉｎ，ＤＵＹａｎ，ＨＡＮＹａｎｑｉｕ，ＧＵＯＳｕｆａｎｇ，ＷＥＩＬｉａｎｈｕａ，ＷＵＬｉｎｇ，作者单位：（按监测菌株数的多少排序）１１．浙江大学医学院附属邵逸夫医院；１．复旦大学附属华山医院，上海２０００４０；１２．昆明医科大学第一附属医院；２．中国医学科学院北京协和医院；１３．内蒙古医科大学附属医院；３．新疆医科大学第一附属医院；１４．甘肃省人民医院；４．四川大学华西医院；１５．上海交通大学附属儿童医院；５．复旦

8、大学附属儿科医院；１６．卫生部北京医院；６．安徽医科大学第一附属医院；１７．广州医科大学附属第一医院。７．华中科技大学同济医学院附属同济医院；作者简介：胡付品（１９７５—），男，博士，副研究员，主要从事抗菌药物药效学、８．上海交通大学医学院附属瑞金医院；细菌耐药性监测和耐药机制研究。９．中国医科大学附属第一医院；通信作者：汪复，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｕｗａｎｇ３１＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ。１０．天津医科大学总医院；４０２中国感染与化疗杂志２０１５年９月２０日第１５卷第５期Ｃ