珠海九龙医院耳鼻喉专科--常见疾病诊断、检查常规与治疗

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1、耳鼻喉常见疾病诊断、检查常规与治疗珠海九龙医院耳鼻喉专科耳部疾病介绍弥漫性外耳道炎诊断要点：耳痒、耳闷。外耳道肿胀、脓性分泌物、结痂。鼓膜混浊、增厚。检查常规：清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时用内窥镜检查治疗方案：1、清洁外耳道。2、外耳道氦氖激光照射。3、外耳道涂抹哥台软膏。4、静脉点滴：0.9%氯化钠注射液250毫升、头孢哌酮舒巴坦钠注射剂3.0克、地塞米松注射液5毫克。奥硝唑0.4克/100毫升。过敏者可以应用其他抗生素。疗程5—7日。外耳道湿疹诊断要点：局部瘙痒，外耳道皮肤增厚、脱屑、流水。检查常规：清理外耳道、窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。

2、治疗方案：1、清洁外耳道。2、外耳道氦氖激光照射。3、外耳道涂抹哥台软膏、恩肤霜。4、合并感染，静脉输液：0.9%氯化钠250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。奥硝唑0.5克。3—5日为一疗程。调整饮食：吃清淡饮食，保持胃肠道机能正常，忌饮酒，避免具有较强变应原性的食物，如虾、蟹等，停用奶制品。避免骚抓。禁用热水、肥皂等清洗，禁止用刺激性药物。急性期、亚急性期禁止接种各种疫苗。外耳道真菌病诊断要点：耳痒、耳痛，耳道流水、流脓。外耳道壁及鼓膜上可见白、灰、黄或烟黑色霉菌苔。检查常规：清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。治疗方案：1、清理外耳道及鼓膜上的霉

3、菌苔。2、外耳道氦氖激光照射。3、静脉点滴氟康唑100毫升。4、合并耳道感染者，静脉输液：0.9%氯化钠注射液250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。酮康唑100毫升。5、外耳道涂抹达克宁软膏。外耳道耵聍诊断要点：耳闷、听力下降，多发生于耳道进水后。耳道内可见棕黑色团块物。检查常规：音叉检查为传导性耳聋。细心的取净后窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。本病需与外耳道胆脂瘤鉴别。治疗方案：活动较好的可以取出，较大的可以耵聍钩取出，非常牢固的可以用耵聍水浸泡后取出。对于耳道感染的可以局部氦氖激光照射等。外耳道胆脂瘤诊断要点：外耳道灰白色鳞状堆积物，与外耳道皮肤甚至骨壁

4、相贴，不易分离。间有臭味脓性分泌物。检查常规：音叉检查为传导性耳聋。局部麻醉、或全麻后方可清理胆脂瘤上皮。乳突CT片检查病变有否侵及中耳、乳突腔。治疗方案：不合并感染的胆脂瘤较易取出。合并感染时，由于外耳道肿胀，触痛明显，取出困难。此时注意控制感染。可以静脉输液、外耳道氦氖激光照射。必要时可以在显微镜下彻底的取出胆脂瘤上皮耳廓假性囊肿诊断要点：耳廓囊性肿块。无明显疼痛。可以逐渐增大。检查常规：在无菌的条件下，用5毫升注射器抽出淡黄色液体。治疗方案：无菌条件下，抽出渗出液，外耳道口充填无菌棉球，然后将耳廓面、耳廓背面用石膏抹平，不用包扎。3—5日来医院去掉。手术，局部麻醉下，在隆起最

5、突出处切开积液腔，吸进积液，然后充分骚刮囊腔，可放置或不放引流条，加压包扎。注意事宜：如果石膏加压时出现发热、疼痛等，马上去掉石膏。继发感染时，全身应用抗生素。局部可以采用红外线照射。慢性化脓性中耳炎—乳突炎诊断要点：1单纯型，间歇性流脓，鼓膜紧张部中央穿孔，传导性聋。2胆脂瘤型，持续流脓，量可多可少，有臭味。鼓膜松弛部或紧张部后上边缘穿孔。传导性聋或混合性聋。3坏死型，持续流脓，常有臭味，边缘穿孔或紧张部大穿孔。鼓室内有肉芽或息肉。多为混合性聋。检查常规：音叉、电测听检查听力损失情况，乳突CT、耳内窥镜检查病变范围与程度。治疗方案：采用乳突根治术或鼓室成型术。分泌性中耳炎诊断要点

6、：短期内感到耳闷、堵塞感，时有耳鸣。外耳道无异常，鼓膜内陷、油状混浊。传导性聋，少数为混合性聋。不能漏诊鼻咽癌，一定要作鼻咽部CT!检查常规：音叉、电测听检查多为传导性聋，少数也可为混合性聋。声阻抗检查，测试耳B型或C型曲线，镫骨肌反射多缺如。耳内窥镜检查、鼻咽部CT检查、颈部触诊排除鼻咽部肿瘤。儿童要检查腺样体。治疗方案：清除中耳积液，改善中耳通气引流功能。以及病因治疗。1非手术治疗，抗生素治疗：成人急性期可以应用头孢他定3.0静脉滴注，加入地塞米松5毫克。1%麻黄素滴鼻，咽鼓管吹张等。可以应用碳酸酐酶抑制剂。2手术治疗，鼓膜穿刺术、置管术、儿童腺样体刮出术。耳咽鼓管功能不良诊断

7、要点：耳闷、偶有耳鸣。外耳道无异常。无明显听力障碍。检查常规：音叉检查无明显异常。电测听检查可在低频区发现轻度气—骨导差传导性聋。声阻抗检查，测试耳C型鼓室图，镫骨肌反射缺如。耳内窥镜检查、鼻咽部CT检查、颈部触诊排除鼻咽部肿瘤。治疗方案：主要治疗鼻部疾病、鼻咽部疾病。咽鼓管吹张术等。耳咽鼓管解剖：为沟通鼓室与鼻咽部通道，成人长约35毫米，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。耳咽鼓管咽口距下鼻甲为1.0厘米。突发性耳聋诊断要点：耳聋突然发生，常在数小时内迅速减退。部分患