耳部常见疾病的诊断检查常规与治疗

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1、耳部常见疾病的诊断、检查常规与治疗耳鼻喉时空弥漫性外耳道炎诊断要点:耳痒、耳闷。夕卜耳道肿胀、脓性分泌物、结痂。鼓膜混浊、增厚。检查常规:清理外耳道,窥耳镜检查,尽可能检见鼓膜,必要时用内窥镜检查。治疗方案：1、清洁外耳道。2、夕卜耳道氮氛激光照射。3、外耳道涂抹哥台软膏。4、静脉点滴：0.9%氯化钠注射液250毫升、头抱哌酮舒巴坦钠注射剂3.0克、地塞米松注射液5毫克。奥硝哩0.455/100毫升。过敏者可以应用其他抗生素。疗程5—7日。外耳道湿疹诊断要点:局部瘙痒，夕卜耳道皮肤增厚、脱屑、流水。检查

2、常规：清理外耳道、窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。治疗方案：1、清洁外耳道。2、夕卜耳道氮氛激光照射。3、夕卜耳道涂抹哥台软膏、恩肤霜。4、合并感染，静脉输液:0.9%氯化钠250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。奥硝呼0.5克。3—5H为一疗程。调整饮食:吃清淡饮食昇呆持胃肠道机能正常，忌饮酒，避免具有较强变应原性的食物,如虾、蟹等，停用奶制品。避免骚抓。禁用热水、肥皂等清洗,禁止用刺激性药物。急性期、亚急性期禁止接种各种疫苗。卜耳道真菌病诊断要点:耳痒、耳痛,耳道流水、流脓。外

3、耳道壁及鼓膜上可见白、灰、黄或烟黑色霉菌苔。检查常规：清理外耳道，窥耳镜检查,尽可能检见鼓膜/必要时耳内窥镜检查。治疗方案：1、清理外耳道及鼓膜上的霉菌苔。2、外耳道氮氛激光照射。3、静脉点滴氟康呼:L00毫升。4、合并耳道感染者，静脉输液:0.9%氯化钠注射液250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。酮康0^100毫升。5、外耳道涂抹达克宁软膏。外耳道盯狞诊断要点:耳闷、听力下降,多发生于耳道进水后。耳道内可见棕黑色团块物。检查常规：音叉检查为传导性耳聋。细心的取净后窥耳镜检查,尽可能检见鼓膜/必

4、要时耳内窥镜检查。本病需与外耳道胆脂瘤鉴别。治疗方案：活动较好的可以取岀,较大的可以盯耳宁钩取出,非常牢固的可以用盯聆水浸泡后取出。对于耳道感染的可以局部氮氛激光照射等。外耳道胆脂瘤诊断要点：夕卜耳道灰白色鳞状堆积物,与外耳道皮肤甚至骨壁相贴，不易分离。间有臭味脓性分泌物。检查常规：音叉检查为传导性耳聋。局部麻醉、或全麻后方可清理胆脂瘤上皮。!1!乳突CT片检查病变有否侵及中耳、乳突腔。治疗方案：不合并感染的胆脂瘤较易取岀。合并感染时,由于外耳道肿胀,触痛明显，取出困难。此时注意控制感染。可以静脉输液、

5、外耳道氮氛激光照射。必要时可以在显微镜下彻底的取出胆脂瘤上皮。耳廓假性囊肿诊断要点:耳廓囊性肿块。无明显疼痛。可以逐渐增大。检查常规：在无菌的条件下，用5毫升注射器抽岀淡黄色液体。治疗方案：无菌条件下，抽出渗出液,外耳道口充填无菌棉球,然后将耳廓面、耳廓背面用石膏抹平，不用包扎。3—5日来医院去掉。手术,局部麻醉下,在隆起最突出处切开积液腔,吸进积液，然后充分骚刮囊腔，可放置或不放引流条,加压包扎。注意事宜:如果石膏加压时岀现发热、疼痛等,马上去掉石膏。继发感染时,全身应用抗生素。局部可以采用红外线照射

6、。慢乍化脓性中耳炎一乳突断要点：Is单纯型,间歇性流脓，鼓膜紧张部中央穿孔，传导性聋。2、胆脂瘤型,持续流脓,量可多可少,有臭味。鼓膜松弛部或紧张部后上边缘穿孔。传导性聋或混合性聋O3、坏死型,持续流脓z常有臭味z边缘穿孔或紧张部大穿孔。鼓室内有肉芽或息肉。多为混合性聋。检查常规：音叉、电测听检查听力损失情况，乳突CT、耳内窥镜检查病变范围与程度。治疗方案：采用乳突根治术或鼓室成型术。分泌性中耳炎诊断要点:短期内感到耳闷、堵塞感”时有耳鸣。夕卜耳道无异常，鼓膜内陷、油状混浊。传导性聋，少数为混合性聋。不

7、能漏诊鼻咽癌/—定要作鼻咽部CT!检查常规：音叉、电测听检查多为传导性聋,少数也可为混合性聋。声阻抗检查，测试耳B型或C型曲线,磴骨肌反射多缺如。耳内窥镜检查、鼻咽部CT检查、颈部触诊排除鼻咽部肿瘤。儿童要检查腺样体。治疗方案：清除中耳积液，改善中耳通气引流功能。以及病因治疗。1.非手术治疗,抗生素治疗:成人急性!1!期可以应用头抱他定3.0静脉滴注z加入地塞米松5毫克。1%麻黄素滴鼻，咽鼓管吹张等。可以应用碳酸酊酶抑制剂。1.手术治疗f鼓膜穿刺术、置管术、）L童腺样体刮岀术。耳咽鼓管功能不良诊断要点耳

8、闷、偶有耳鸣。外耳道无异常。无明显听力障碍。检查常规看叉检查无明显异常。电测听检查可在低频区发现轻度气一骨导差传导性聋。声阻抗检查,测试耳c型鼓室图,證骨肌反射缺如。耳内窥镜检查、鼻咽部CT检查、颈部触诊排除鼻咽部肿瘤。治疗方案注要治疗鼻部疾病、鼻咽部疾病。咽鼓管吹张术等。耳咽鼓管解剖为沟通鼓室与鼻咽部通道,成人长约35毫米,外1/3为骨部,内2/3为软骨部。耳咽鼓管咽口距下鼻甲为1.0厘米。耳廊位听器模式突发性耳聋诊断要点:耳聋突然发生，