局部血液循环障碍

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1、局部血液循环障碍Tel:69426731E-mail：mgx1718@163.com孟桂霞2021/6/181各器官新陈代谢和机能活动的正常进行，有赖于健全的血液循环。一旦发生血液循环障碍，并超过机体的代偿调节范围时，即可引起组织器官代谢紊乱、功能失调和结构改变，严重者甚至导致机体死亡。概述2病理学-局部血液循环障碍血液循环障碍全身性：心衰、休克局部性血量异常血液性状或血管内容物异常血管壁的完整性发生改变缺血充血血栓形成栓塞梗死出血水肿3病理学-局部血液循环障碍第一节充血概念：器官或局部组织的血管内血液含量增多称为充血

2、。动脉性充血静脉性充血4病理学-局部血液循环障碍一、动脉性充血(arterialhyperemia)局部器官或组织由于动脉血输入量增多而发生的充血称动脉性充血，又称主动性充血（activehyperemia），简称充血。5病理学-局部血液循环障碍动脉性充血原因及类型1.生理性：最常见2.病理性：炎性充血、侧枝性充血、减压后充血病理变化肉眼观：器官体积增大、色鲜红、热镜下：小动脉及毛细血管扩张，血含量最多后果多为暂时性，原因去除后即恢复正常。组织器官功能增强有时可诱发血管破裂6病理学-局部血液循环障碍炎性充血7病理学-局

3、部血液循环障碍二、静脉性充血（venoushyperemia）由于静脉血液回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管中，称静脉性充血，又称被动性充血，简称淤血。8病理学-局部血液循环障碍静脉性充血—淤血局部性：外压内阻原因全身性：左心→肺右心→肝9病理学-局部血液循环障碍病理变化肉眼：器官或组织肿胀，暗红,局部紫绀，温度低。镜下：小静脉及毛细血管扩张,充满红细胞。静脉性充血—淤血10病理学-局部血液循环障碍后果（1）淤血性水肿积液和漏出性出血（2）实质细胞的病变（萎缩→变性→坏死）（3）淤血性硬化静脉性充血—淤血11病理学

4、-局部血液循环障碍例：慢性肺淤血镜下：1.肺泡壁毛细血管扩张、充血。2.肺泡腔大量水肿液，红细胞及心衰细胞。3.长期淤血，肺间质纤维组织增生，含铁血黄素沉积→褐色硬化。12病理学-局部血液循环障碍慢性肺淤血—病理变化13病理学-局部血液循环障碍慢性肺淤血—病理变化14病理学-局部血液循环障碍心衰细胞普鲁士蓝染色慢性肺淤血—病理变化15病理学-局部血液循环障碍例：慢性肺淤血肺体积增大暗红色，质实切面：湿润挤压时，从切面流出粉红色泡沫样液体。慢性肺淤血—病理变化16病理学-局部血液循环障碍例：慢性肺淤血肺体积增大，暗红色，

5、质实，挤压时，从切面流出粉红色泡沫样液体。镜下：1.肺泡壁毛细血管扩张、充血。2.肺泡腔大量水肿液，红细胞及心衰细胞。3.长期淤血，肺间质纤维组织增生，含铁血黄素沉积→褐色硬化。17病理学-局部血液循环障碍心衰细胞左心衰竭并发肺淤血时，肺和痰内均可出现含有含铁血黄素的巨噬细胞----称心衰细胞。是由巨噬细胞吞噬红细胞形成的。18病理学-局部血液循环障碍试问：病人的表现？咳嗽、咳痰（粉红色泡沫样痰→棕褐色或铁锈色）呼吸困难、紫绀听诊：可闻湿性罗音长期严重者导致右心衰竭19病理学-局部血液循环障碍肉眼：肝体积增大，质较实，

6、表面及切面有红黄相间的网格状花纹，称槟榔肝例2：慢性肝淤血20病理学-局部血液循环障碍慢性肝淤血—肝血窦扩张，肝细胞萎缩慢性肝淤血—病理变化21病理学-局部血液循环障碍镜下：1.肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张淤血，小叶中央部肝细胞受压萎缩、甚至坏死，小叶周边部肝细胞脂肪变性2.长期淤血，纤维组织增生或网状纤维胶原化，致淤血性肝硬化临床表现：肝脏肿大;肝区疼痛;肝功能障碍慢性肝淤血—病理变化22病理学-局部血液循环障碍思考题什么是充血？分哪两类？试述淤血的原因及后果有哪些?心力衰竭细胞是指：Ａ、肺泡中渗出的红细胞Ｂ、衰老的

7、巨噬细胞Ｃ、吞噬了细胞的巨噬细胞Ｄ、肺泡上皮细胞Ｅ、肺内出现的含有含铁血黄素的巨噬细胞4.简述慢性肺淤血的镜下特点。23病理学-局部血液循环障碍第二节出血(hemorrhage)24病理学-局部血液循环障碍第二节出血血液从心脏或血管内逸出称为出血。流出的血液逸入体腔或组织者为内出血；流出到体外者为外出血。一、出血的机制和类型二、出血病变三、出血后果25病理学-局部血液循环障碍一、出血的机制和类型外伤病变动脉粥祥硬化，透壁性心肌梗死周围病变侵蚀肿瘤，结核空洞，宫外孕等不能承受内压室壁瘤、动脉瘤、静脉曲张1．破裂性出血心、

8、血管壁破裂所致(心脏、动脉、静脉、毛细血管均可破裂)出血类型26病理学-局部血液循环障碍脑血管破裂—脑出血出血类型27病理学-局部血液循环障碍2．漏出性出血小血管壁的通透性增高，血液通过扩大的内皮间隙和损伤的血管基底膜而缓慢地漏出血管外。一、出血的机制和类型出血类型血管壁损伤血管壁缺陷血液性质改变28病理学-局部血液循环障碍二、出