局部血液循环障碍

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1、病理学图鉴——局部血液循环障碍湖南中医药大学主编雷久士栓塞血栓形成病理学图鉴局部血液循环障碍充血出血梗死肺淤血(congestionoflung)大体观：肺脏体积增大重量增加，边缘比较钝圆。新鲜标本呈暗红色，切面流出大量暗红色液体。固定后的标本呈暗褐色；有的因伴有漏出性出血而则呈黑褐色且肺泡结构不明显；有的因伴有严重肺水肿，导致肺的颜色较苍白。H.E.X10H.E.X40肺淤血，上图在肺泡腔里可见心衰细胞肺淤血(镜下观)肺淤血(congestionoflung)此为肺淤血，图中在肺泡腔里可见心衰细胞肺淤血(congestionoflung)肺淤血

2、，上图在肺泡腔里可见心衰细胞镜下观：①肺泡壁毛细血管及静脉高度扩张充盈；②有些肺泡腔内可见粉红染均匀一致的水肿液。有些肺泡腔内有多数红血球为漏出性出血。此外，在肺泡腔内还有大量含棕褐色颗粒的吞噬细胞（心衰细胞）；③肺泡间隔增宽，少量单核淋巴细胞浸润肝淤血大体观：肝脏因血液含量增加而体积增大，边缘比较钝圆，重量增加，肝切面呈暗红色条纹（经福尔马林固定后呈黑色），有时暗红色与浅黄褐的斑纹相间，形似中药槟榔片的花纹，故又称之“槟榔肝”（此种花纹即高度扩张之肝窦及中央小静脉和肝细胞索脂肪变所致）。肝淤血congestionofliver肝淤血conges

3、tionofliver大体观：肝脏因血液含量增加而体积增大，边缘钝圆，重量↑，切面呈暗红色条纹，有时暗红色与浅黄褐的斑纹相间，形似中药槟榔片的花纹，故称之“槟榔肝”。肝淤血congestionofliver镜下观:肝淤血最为常见的原因是右心衰竭，左图可见在肝血窦内有大量的红细胞。肝淤血congestionofliver（DIC）造成心脏的广泛出血.（DIC）造成心脏左心房的一个巨大的球形血栓下腔静脉血栓Thrombusofvein静脉腔内见一血栓，与静脉壁关系密切，表面干燥易碎，红白相间呈交替的层状排列。左心房栓塞（DIC）纤维素性血栓在心，脑，

4、肺，肾等的一些小血管内形成，造成缺血性组织坏死镜下观：由血小板构成的白色血拴和红细胞构成的红色血栓组成。混合血拴镜下:血栓的周边部已被肉芽组织取代，其中有较大口径的管腔相通。血栓机化—再通﹙organizationandrecanalizationofthrombus﹚脂肪栓塞Fattyembolism镜下观：多发性脂肪栓塞引起肺充血、出血。苏丹Ⅲ染色，脂肪栓子染成桔红色羊水栓塞（amnioticfluidembolism）心肌梗死Myocardialinfarction棕褐色到白色的区域为心肌梗死瘢痕形成，心肌梗死灶很难痊愈，主要通过瘢痕修复大

5、体观：镜下观：H.E.×10梗死区深染，细胞核消失，继而心肌溶解；后期梗死区为肉芽、瘢痕组织取代。H.E.×10脾贫血性梗死(Anemicinfarctofspleen)大体观：脾脏一侧切面见一梗死灶，灰黄色，质地较实，界线清楚，其尖端指向脾门，底部朝向脾表面，周围有暗红色出血带。镜下观：梗死组织保持脾组织轮廓，梗死区与活组织间有充血、出血带大体观：可见肾脏表面有两个略呈楔形的梗死区，其尖端指向肾门，底部朝向肾表面。梗死区呈灰白色，质地实，干燥，与周围正常组织界线清楚，周围有红褐色出血带。肾贫血性梗死Anemicinfarctofkidney镜下

6、观:梗死区可见肾小球及肾小管轮廓，细胞核固缩、碎裂、溶解。周围可见中性白细胞渗出带及出血带。肠出血型梗死(hemorrhagicinfarctofintestines)肉眼观：肠组织肿胀、呈节段状梗死灶，紫红色。肉眼观：肺组织肿胀、包膜紧张。切面暗红色，肺边缘处见锥体状梗死灶，紫红色，质地较实，病灶尖端指向肺门，基底靠近肺胸膜。肺出血型梗死(hemorrhagicinfarctoflung)肺出血型梗死(hemorrhagicinfarctoflung)肉眼观：肺组织肿胀、包膜紧张。切面暗红色，肺见锥体状梗死灶，紫红色，病灶尖端指向肺门。肺出血型

7、梗死hemorrhagicinfarctoflung镜下观：梗死区肺泡壁细胞核减少，消失，肺泡腔内见大量红细胞。