COPD用药教育

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1、一例COPD患者用药教育患者用药教育：一、避免或防止粉尘、烟雾、有害气体吸入。二、COPD病理教育：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的疾病，因此COPD应积极治疗，急性加重应马上到医院控制治疗，而稳定期坚持治疗可减轻症状，阻止病情发展，可缓解或阻止肺功能下降，能提高生活质量、降低病死率。三、COPD急性加重期用药教育：呼吸道感染是COPD发病和加剧的一个重要因素，急性期的药物治疗常用药物有吸氧、支气管舒张剂及激素，药物治疗用

2、于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。（1）吸氧：改善缺氧，纠正高碳酸血症。（2）抗生素：COPD急性加重多由细菌感染诱发，所以抗生素治疗在COPD加重期治疗中具有重要地位。使用头孢哌酮他唑巴坦应监护以下几点：①监测有无过敏反应。②头孢哌酮他唑巴坦可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，用药期间应监测凝血功能及有无皮下出血点。③每周检查肝、肾功能一次。④用药期间及停药5天内禁止饮酒，同时避免饮用含有酒精的饮料。（3）扩张支气管：支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施，主要的支气管舒

3、张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类。①复方异丙托溴铵与氨溴索联合雾化吸入是一种快速、安全、有效的方法，能更好地改善患者的症状及肺功能，使用时，患者应采用半卧位或坐位，尽量放松，用嘴包紧口含器，缓慢的深吸气，屏息片刻，再慢慢地用鼻呼气，呼气时应闭口，以免气雾随之呼出造成药液浪费。注意雾化时不让药液溅入眼睛。②氨茶碱安全范围窄，个体差异大，应监测其血药浓度。③噻托溴铵是一个长效的抗胆碱能药物，作用时间长达24小时，每天一次，长期吸入可增加深吸气量，减低呼气末肺容积，进而改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量。（4）祛痰药：COPD病人气道内可产生大量黏液分泌

4、物，促使继发感染，并影响气道通畅，使用祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气。乙酰半胱氨酸为泡腾片，不可直接吞服，需用温开水冲服（≤40℃），开水冲服会影响疗效，最好不要将其它药物混在一起同时服用。（5）糖皮质激素：COPD急性加重期住院患者宜在应用支气管舒张剂的基础上，口服或静脉使用激素，可考虑口服泼尼松30~40mg/d，连续7~10天后逐渐减量停药，也可静脉给予甲泼尼龙40~80mg每日一次，连续3~5天后改为口服。使用甲泼尼龙要监测以下指标：①每周监测一次血电解质，根据需要补充钾离子，防止低血钾发生。②观察消化系统不良反应，给予胃粘膜保护剂预防消化道反应。③

5、监测血糖、血压。四、COPD稳定期治疗教育：COPD稳定期治疗可减轻症状，阻止病情发展，可缓解或阻止肺功能下降，能提高生活质量、降低病死率。（1）长期家庭氧疗：极重度COPD患者，应坚持吸入氧气，流量1.0～2.0L／min，吸氧持续时间>15h／d；重度病人有条件吸氧对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都将有益。（2）规律每天使用吸入制剂（长效β2受体激动剂/长效吸入性激素，如舒利迭；胆碱受体拮抗剂，如噻托溴铵），可预防症状，改善肺功能，预防急性发作。吸入后漱口避免长期用药引起声音嘶哑及真菌感染，并用药注意观察有无出现手指震颤和心悸等常见或其它

6、的药物不良反应，如有应到医院调整用药。按使用方法（见以下说明）。（3）服用氨茶碱，应戒烟、酒，定期监测其血药浓度。如有联合使用其它药物应征求医生的建议。（4）流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡，可每年接种1次(秋季)或2次(秋、冬)。（5）康复锻炼：加强平静呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼及肌肉训练。（6）加强营养支持：每天一杯牛奶，两个鸡蛋，少喝高碳酸的饮料和高热卡的摄入，以免产生过多CO2。（7）如无急性发作应定期（每三月）专科医生随诊。（8）避免着凉、劳累，预防感冒，一旦感染症状病情严重，马上就医，每月定期随诊。附：吸入剂的使用说明：噻托溴铵粉吸入剂使

7、用说明：1、向上拉打开防尘帽，然后打开吸嘴。2、从疱状包装中取出一粒胶囊，将其放入中央室中。3、用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。4、手持药粉吸入器使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。5、完全呼气。举起药粉吸入器放在嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出药粉吸入器。6、再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。7、如果需要吸入2吸药物，必须关上药粉吸入器后，重复步骤②-⑦。