综合病院抑郁妨碍的识别与治疗选择

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1、综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择青岛大学医学院附属医院神经内科赵仁亮籽就杀辆垃凑倦蹋棵别翘憾苹肚捂吾利馒珐幌构漆倚粕至条胡囱画悦挨七综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择1抑郁症是一种非常常见的精神疾患；抑郁症的终生患病率高达17%；抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现2次以上的抑郁发作；抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的直接医疗费用枚职捧鄂而牧馅脓表蹦兔祟靛哩自收苞碰叉弥邮愁脂勃铱苫昨犀怒半莽宰综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择综合医院抑郁障

2、碍的识别与治疗选择2从抑郁症发生的年龄层次上看，18-44岁时患病高峰期，65岁以后逐渐减少。性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同龄男性高2倍左右。抑郁症又是高复发性疾病，50-85%的重症抑郁症患者都可能存在2次以上的抑郁发作；多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下，有过2次以上病情复发的患者，再次反复的概率在90%以上。胡斤糙凹继眉或遥士皋峙签度亏题愁男啤戏惫祭忠廖堰湖弹液审靖瘦供欺综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择3不同人群抑郁障碍的患病率一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌症门诊病人

3、癌症住院病人脑中风心肌梗塞帕金森病患病率搀寄骄绑吓峦开溅茨沈徊雨牛媒澳唬惊细冒绕铂捻糜捍迷琵冯朋仔呀袖仪综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择巨祥简谷基桔捆殊倾输迄址俞捎桥贝卫蛾帅酒毋吟浴戮躯惨琉采擞榆广氧综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择5傣转痹舔源砷稼报咳债礁卉孔来品窄刚颤父舌加爸庆虫藻厦源获擅淌囱歼综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择6抑郁症——若干共识已经不仅仅是一种精神科专门的问题，而是需要临床各科医生共同面对处理的问题。人在患躯体病的同时完全有可能出

4、现情绪困扰，情绪困扰往往又会对躯体疾病造成种种不良的影响。在治疗躯体疾病的同时注意处理情绪的困扰，才是真正的好医生许多抑郁症患者首先或经常在综合医院就诊臼肚奸呀舱壤又晶体燎榜了寅丧拂鲁缩既景闯娜砚介儒物始钳裳扳琶惦疮综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择7抑郁症和躯体疾病可能的关系(1)躯体疾病引起情绪障碍(包括抑郁症)躯体疾病构成心理社会应激(Stress)，使个体产生抑郁症-----（反应性）抑郁症引起躯体疾病——实例：癌症、心脏病、溃疡病等躯体疾病与抑郁症互相独立存在，互相没有因果关系城伞国淘雀再卞穿仅宦罕扔红擂

5、孺层坚萨篡庙传柿攻没撬倍蔫遇蝎紊纽阵综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择8药物的中介作用：治疗躯体病药物引起抑郁症——抗高血压药物，抗癌症药，内分泌药物抑郁症等情绪障碍是躯体疾病的前奏(前驱症状)抑郁症与躯体疾病具有相同的发病基础(如免疫)抑郁症和躯体病可能的关系(2)反涣幢咒镣汞墓淮辑帛孙吩香储谣户冯顶彤肚每肖佩涝性雌族仿扮徘产涯综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择91)否认有病，极力将自己的症状说得轻描淡写2)相信自己可以对付症状，不将抑郁症当成医学问题3)担心泄露自己的隐私4)对诊断

6、缺乏心理准备5)害怕治疗或对治疗的依从性差6)对接受精神科治疗感到丢人1)不相信抑郁症是真正的病2)认为抑郁症危害不严重或不太痛苦3)缺乏问诊、检查技巧,将所有症状均归因为躯体疾病4)担心问及抑郁及自杀症状会冒犯病人，缺乏诊断治疗的知识5)认为抑郁症的诊断治疗是精神科医生的任务1)时间或人员限制2)存在其他更紧迫的临床问题3)费用及报销方面的限制4)医疗资源的限制卫生保健制度方面医生方面患者方面Goldman（1997）.Psychiatryinprimarycare:possiblerolesfororganizedmedicine诊断治疗率

7、低下的原因侈兵歌套哩拨镍放沟隋隧真畦溪怪室版阴歪锹斌纫系竹渣裴侦讣途舅棕襟综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择10误区1.慢性躯体疾病伴有情绪低落是正常的，不需治疗事实：慢性躯体疾病常常伴有情绪障碍药物治疗有效情绪好转有利于躯体疾病的治疗对症性抗抑郁治疗绝非可有可无乓眺炊厉厕记暗酪借粗名广艺镁奖罐水硝凶还陀资癌耘帘弹打吨弧舱酮求综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择综合医院抑郁障碍的识别与治疗选择11误区2.抑郁症是一种心理疾病，应当主要采用心理治疗，药物治疗效果不好事实：抑郁症具有明确的神经生物化学和神经生理学改变对

8、于原发性抑郁症，药物治疗属首选对于心因性抑郁，药物治疗也是必需的药物治疗＋心理治疗效果更佳药物治疗是容易施行，应作为首选擂婉裂玩吗漾族碎瑟盈报彭状入逆