妇产科超声医疗纠纷防范及安全管理

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2、异位妊娠卵巢囊肿蒂扭转/破裂急性盆腔炎定位：重要的辅助检查手段！www.pptcn.comCompanyLogo超声在产科的应用产前一、二、三级超声检查产前诊断、宫内治疗产科超声产时和产后产时实时监护产后并发症的诊断定位：胎儿畸形和宫内诊断的最有效工具!实时、动态、可重复www.pptcn.comCompanyLogo超声在生殖的应用诊断不孕症确定是否排卵了解子宫和输卵管情况监测子宫内膜厚度的变化了解内膜容受性监测排卵指导用药确定取卵时间多胎妊娠减胎术定位：生殖医学医师必不可少的工具！www.pptcn.comCompanyLogo妇产科超声临床安全管理要点妇产科超声医疗纠

3、纷防范及安全管理www.pptcn.comCompanyLogo一、医院管理卫生部要求超声科统一管理全院超声检查各专科超声室均应接受全院统管超声医生定期转科或培训普通超声与专科超声会诊制度妇产科超声医疗纠纷防范及安全管理www.pptcn.comCompanyLogo二、超声医生管理必须持证上岗，不允许超范围执业超声技师只能帮助采图，不允许发报告；超声报告必须由有资质的医师发出此条为医疗纠纷来源妇产科超声医生最好有妇产科临床经验超声医生不应随便指导病人治疗方案治疗方案应由临床医生制定妇产科超声医疗纠纷防范及安全管理www.pptcn.comCompanyLogo三、严格执行

4、法律法规母婴保健法和计生法规定严禁胎儿性别鉴定，违者吊销医师执照；严重时吊销医院执照。武汉某小医院鉴别胎儿性别致孕妇流产被依法关闭严格履行知情同意制度高危彩超畸形筛查前充分告知检查的局限性及能检出的畸形，孕妇检查前签署知情同意书产前诊断及超声介入治疗必须有专门操作间，并严格消毒一次性医疗用品，一次性穿刺针备氧气、急救车及药品定期检查上述用品是否过期妇产科超声医疗纠纷防范及安全管理www.pptcn.comCompanyLogo妇产科超声检查常见医疗纠纷及原因妇产科超声医疗纠纷防范及安全管理www.pptcn.comCompanyLogo妇产科常见医疗纠纷分类漏诊误诊纠纷分类

5、妇产科超声医疗纠纷防范及安全管理www.pptcn.comCompanyLogo妇科医疗纠纷举例漏诊50+岁绝经多年妇女，卵巢不萎缩伴小囊肿：诊为正常（实为卵巢癌）宫内、宫外同时妊娠：漏诊宫外孕误诊药流后宫腔少量积血：误诊为人流不全行多次清宫术卵巢肿瘤误诊为子宫肌瘤停经39天，阴道流血伴腹痛，宫内8x7mm暗区：诊为宫内孕行药流（实为宫外孕）妇产科超声医疗纠纷防范及安全管理www.pptcn.comCompanyLogo产科医疗纠纷举例漏诊产前普通超声检查未能发现胎儿少一前臂三胎诊为双胎胎盘轻型早剥漏诊误诊胎盘早剥：误诊为重型地贫(巴氏水肿儿)妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转：误诊为

6、胎盘早剥产后宫腔积血：误诊为胎盘残留妇产科超声医疗纠纷防范及安全管理www.pptcn.comCompanyLogo纠纷的原因患者因素理解力，配合度，肥胖医方因素未用病史体征与辅助检查结合判断疾病本身复杂过度依赖超声检查仪器设备因素分辨率→结合实验室检查超声技术本身的局限性eg.无法检出胎儿耳聋妇产科超声医疗纠纷防范及安全管理www.pptcn.comCompanyLogo严格执行相关法律法规加强医疗管理会诊制度三级检诊制度随诊、转诊制度合理选择超声检查项目超声介入手术防止并发症，留观、随访医疗纠纷防范2009-11-21超声诊断不是临床诊断！www.pptcn.comCo

7、mpanyLogo临床病例分析妇产科超声医疗纠纷防范及安全管理www.pptcn.comCompanyLogo病例一：病史欧某，31岁，停经35+3周，下腹坠痛伴腰痛4小时入院。疼痛能耐受，无阴道流血、流液，自觉胎动略少。P4G2，LMP:2008/11/19，孕期顺利。临床以“孕4产2，宫内孕35+3周，LOA单活胎，先兆早产”收住入院。妇产科超声医疗纠纷防范及安全管理www.pptcn.comCompanyLogo病例一：查体PE：T37.1℃，P92次/分，R20次/分，BP112/68mmHg，WT60kg