妇产科医疗纠纷防范

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1、妇产科医疗纠纷的防范策略甘肃省人民医院妇产科罗亚莉专题一:严峻的执业环境专题二:为什么会发生医疗纠纷专题三:那些环节易于发生医疗纠纷专题四:如何防范医疗纠纷专题五:相关法律法规专题六:几点建议专题一:严峻的执业环境1、妇产科医疗纠纷的发生率居高不下：在我省医疗鉴定中，妇产科医疗纠纷占总鉴定数量的31%，事故鉴定率最高，占申请人数的65%。www.beibeiq.com贝贝亲育儿网2、举证制度在医疗纠纷中的特殊规定：A、如不能证明诊疗行为没有过错(过失)，就推定为有过错(过失)。B、如不能证明医疗行为与损害后果之间没有因果关系，就推定为有因果关系。专题一:

2、严峻的执业环境3、舆论的片面性和爆炸效应：A、医护人员被错误的称为“强势群体”，患者是“弱势群体”。B、医护人员没有“话语权”。4、医护人员成为“看病贵，看病难”的替罪羊：A、医护人员无权定价。B、医护人员承担着“科室核算，人均收入”等重压。专题二:为什么会发生医疗纠纷1、医务人员能力不足：如我省某乡镇医院误诊异位妊娠致患者死亡；某诊所不恰当使用催产素致子宫破裂，患者死亡。2、医务人员责任心不强：如输错液体；如冷漠对待患者主诉；如不遵守规章制度；如脱岗等。3、患者及家属期望“完美结局”：医疗的特点是局限性、风险性，这与患者及家属的期望构成矛盾。专题二:为

3、什么会发生医疗纠纷4、妇产科医疗的风险性：A、诊断风险(可能有创伤，有贻误)B、用药风险(毒副作用)C、手术风险(麻醉、出血、损伤、感染等)5、举证不力：记录不完全，签字不完全，未按诊疗规范诊治及操作，未按规定履行告知义务等。专题二:为什么会发生医疗纠纷6、高昂的医疗费用：一个尽职的医生，一个合理的医疗，一个满意的疗效因高昂的医疗费用而前功尽弃。专题三:那些环节易于发生医疗纠纷1、交待病情，沟通不够或难以沟通。2、术前术后诊断不符。3、发生手术风险。4、发生药物毒副作用。www.beibeiq.com专题三:那些环节易于发生医疗纠纷5、产前检查的局限性。

4、6、发生难产。7、死胎、死产、新生儿死亡。8、产妇死亡。专题四:如何防范医疗纠纷1、正确的诊疗过程：取决于医生个人的责任心、技术水平、临床经验、思维方法，也涉及到医疗单位的总体水平、条件与管理。2、充分的交待病情：A、住院后24-48小时病情告知及签字。B、手术风险的告知及签字。C、难产的知情选择及签字。D、化疗风险的告知及签字。E、产前检查的局限性的告知及签字。专题四:如何防范医疗纠纷3、有力的举证：A、书证:完整书写的病历和患者签的知情同意书都是书证，这是关键之处。B、当事人的陈述:实际上不具有证明力(对医患双方均如此)。C、物证:医疗纠纷中的器械、

5、药品、液体等。D、证人证言:E、鉴定结论:尸检报告；医疗事故鉴定结论。但是，不要以为不构成医疗事故就有胜诉的把握，法官在此有“自由裁量权”。专题四:如何防范医疗纠纷是诊治疾病的重要论据是临床医师必须掌握的基本功是病人的健康档案是临床教学、科研的宝贵资料是衡量医院医护质量的客观指标是处理医疗纠纷、伤残鉴定的法律依据病历的重要性：专题四:如何防范医疗纠纷病历记录的要点：1、知情同意书/病情告知2、意外情况发生前的预见3、意外情况发生中的抢救4、意外情况发生后的处理专题四:如何防范医疗纠纷病历记录的要点：5、产程监护记录及接生记录6、高危儿的风险及不良后果的告

6、知7、尸体解剖8、尸体处理专题四:如何防范医疗纠纷4、“通天理、近人情、达国法”：通天理：掌握疾病发生发展的过程。近人情：了解患者及家属的思想、意识、情感、意愿。达国法：遵守诊疗原则，规范技术路线，遵守国家法律等。专题五:相关法律法规１、《中华人民共和国刑事诉讼法》２、《民法通则》３、《医疗机构管理条例》４、《中华人民共和国母婴保健法》５、《中华人民共和国执业医师法》６、《医疗事故处理条例》７、《中华人民共和国消费者权益保护法》８、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》专题五:相关法律法规２、各种法律文件的制定与公布实施主体。法律文件类别制定与

7、公布机关举　例法　　律全国人大及其常委会《执业医师法》行政法规国务院《医疗事故处理条例》部门规章国务院组成部门及直属机构《医疗事故技术鉴定暂行办法》地方性法规省、自治区、直辖市和省府所在地的市等的人大及常委会《甘肃省实施<母婴保健法>办法》地方政府规章省、自治区、直辖市和省府所在地的市等《甘肃省实施<医疗机构管理条例>办法》专题五:相关法律法规３、法的效力层次：A、上位法效力高于下位法。B、特别法优于一般法。C、新法效力优于旧法。D、部门规章与地方性法规不一致由全国人大常委会裁决。E、部门规章与地方政府规章不一致由国务院裁决。专题六:几点建议1、定期审理

8、各种诊疗常规及规章制度。2、正确认识和处理药品实际用法与说明书的关系。3、药品、