如何解读细菌学检验报告

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1、如何解读细菌学检验报告你知道吗？（1）有关病原菌与报告解读下列哪些细菌属于条件致病菌？A大肠埃希菌B铜绿假单胞菌C肺炎克雷伯菌D白喉棒状杆菌下列哪些菌属于条件致病真菌？A念珠菌B曲霉菌C卡氏肺孢子菌D隐球菌判断题：所有的阴性报告都表示没有感染所有报告的细菌均为病原菌2你知道吗？（2）有关细菌耐药与用药选择选择题：A.天然耐药；B.少见的耐药嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类药物耐药属于：葡萄球菌对万古霉素耐药属于：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌下列哪些药物不能选用A青霉素类B头孢类C氨曲南D碳青霉烯类治疗MRSA最有效的药物是A苯唑西林B头孢唑

2、啉C亚胺培南D万古霉素3“沟通、理解、合作”是当前临床医生与细菌检验人员之间最缺乏的，也是最应该做到的。4/77主要内容正常菌群与病原菌药敏试验与报告解读经验用药与目标用药5一、正常菌群与病原菌正常菌群的概念与分布致病菌与条件致病菌各类标本中的常见病原菌6/77正常菌群的概念正常菌群：在人的体表及与外界相通的口腔、鼻咽部、肠道、泌尿生殖道等腔道中寄居着微生物，在正常情况下对宿主无害而有益，这样的微生物为正常微生物群，其中以细菌为主，通称正常菌群。7人体各部位的正常菌群汪复.感染性疾病与抗微生物治疗.第2版.上海：上海医科大学出版社，2000，1.

3、89病原菌的分类病原菌致病菌（种类少，毒力强）条件致病菌（种类多并在不断增加，毒力弱）临床上常将病原菌和致病菌称谓混用。但前者包含的范围显然较后者为广，或者可认为通常所说的致病菌是广义的概念。病原菌：是指能入侵宿主引起感染的微生物，包括细菌、真菌、病毒等。病原菌按致病性分类如下：10致病菌的概念致病菌的概念患者有典型的感染症状随时可从其体内分离出特定的细菌将细菌接种易感动物感染症状与人相同从动物体内可分离出与人相同的细菌致病菌与条件致病差别是:致病菌侵害人体的能力远远大于条件致病菌.11条件致病菌与菌群失调条件致病菌：某些细菌在正常情况下并不致病

4、，当在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这样的细菌称为条件致病菌或机会致病菌。这种特定的条件大致有以下几种：寄居部位的改变、免疫功能低下、菌群失调。菌群失调：是宿主部位正常菌群各类菌间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。由此产生的一系列表现，称为菌群失调症或菌群交替症。12条件致病菌的主要特点毒力弱或无明显毒力；常为耐药菌或多重耐药菌；引起感染的对象是长期使用抗生素,机体免疫功能下降的患者。13条件致病菌的几种身份病原菌：会于宿主体内繁殖并侵入或破坏组织，引起感染的微生物。患者由这类菌引起感染，用细菌报告提示的抗生素治疗，疗效明显。定植菌

5、：（定植：细菌或真菌在人体的某个部位定居下来形成相对稳定的寄生状态,不会随外界机械冲击而完全离开原来寄居部位。）会于体内繁殖但不会入侵或破坏组织的微生物。以下现象提示报告的细菌为定植菌：①用细菌报告提示的抗生素治疗，该菌消失，感染症状依然存在。②或是由于该菌泛耐药，临床凭经验联合用药，感染症状好转，但该菌依然存在。污染菌：留取标本过程中，污染了非感染部位的细菌。按其治疗无效，多次送检可排除。14各类标本中的常见病原菌15各类标本中的常见病原菌16二、药敏试验与报告解读基本概念药敏试验的临床价值报告解读与相关问题17/771.基本概念药敏试验CLS

6、I与敏感、耐药、中介抑菌环直径与MIC抗生素的等效性与抗菌谱细菌的耐药性18药敏试验概念:测定抗感染药物在体外对病原微生物有无抑菌或杀菌作用的方法称为药物敏感性试验，简称药敏试验。目的：检测可能引起感染的细菌对一种或多种抗菌药的敏感性。方法：纸片法、稀释法、Etest法结果判断标准:目前我国药敏试验判断标准参照CLSI标准文件，CLSI文件是我国的卫生部部颁文件。19CLSI简介CLSI(ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute，临床实验室标准研究所）：以前称NCCLS（美国临床实验室标准化委员会），是一个国

7、际性的、学科间的、非营利性的、制定标准的教育组织，它促使人们对标准和指南达成共识并促进其在医疗保健系统内的应用。在为临床试验与相关的医疗问题制定标准与指南时，CLSI实施了它所特有的达成一致的过程，因而得到全世界的认可。20CLSI简介临床最常用到CLSI标准文件是抗菌药物敏感性试验标准文件。本文件是针对需氧菌药敏的标准指南。其主要内容包括需氧菌纸片法和稀释法药敏试验的选药（抗菌药物分组）、结果判断标准（折点）和质量控制。CLSI根据细菌学、药动学和临床资料设定并定期修订抗生素对不同细菌敏感折点，通过折点将细菌分为敏感（S）、中介（I）、耐药（R

8、）。CLSI最新版本M100-S1921CLSI文件中关于敏感、中介、耐药的定义CLSI.PerformanceStandardsfor