检验报告解读

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1、临床检验报告解读汕头大学医学院第一附属医院蔡应木一、实验诊断学发展历史1、临床血液学实验诊断发展……2、临床生化实验诊断发展……3、临床微生物学实验诊断发展……4、临床免疫学实验诊断发展……5、临床分子生物学实验诊断发展……二．实验诊断现状1．自动化2．试剂多样化3．方法学标准化4．分子生物学实验技术崛起5．试验质量控制和系统评估6．循证检验医学三．影响检验质量的因素：全程质量控制（1）分析前质量控制（2）分析中质量控制（3）分析后质量控制四．实验诊断学常用参数1.参考值2.临界值3.危急值4.医学决定水平值五．检验项目的选择与评价项目选择（1）筛查实验（2）直接诊断实验（3）鉴别诊断实验（4

2、）辅助诊断实验（5）疗效监测实验（6）复发监测实验六．实验诊断项目评价1.诊断灵敏度2.诊断特异性3.诊断准确度4.阳性预测值5.阴性预测值根据医院实际情况认定，下列检验项目应设危急值报告。Hgb<50g/LWBC<2.0×109/L或>20.0×109/LPLT<3.0×1012/LK<2.5mmol/L或>6.0mmol/LNa<120mmol/L或>160mmol/LCa<2mmol/LCL<80mmol/L或>120mmol/LCO2<15mmol/L或>35mmol/LGlu<2.0mmol/L或>20mmol/LBUN<2.0mmol/L或>20.0mmol/LCr>500umol

3、/LPH<7.30或>7.50PCO2>55mmHg/LPO2<30mmHg/LPT>30sAPTT>100s医学决定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值：1.可在疾病诊断中起排除或确认的作用2.对某些疾病进行分级或分类3.对预后作出估计4.提示医师在临床上应采取何种处理方式医学决定水平医学决定水平例如GLU：血清葡萄糖测定是糖尿病诊断的重要依据。GLU的参考范围为3.61-6.11/L，其医学决定水平则有三个。第一个决定水平是2.80mmol/L第二个决定水平是7.0mmol/L第三个医学决定水平是10.0m

4、mol/L白细胞计数参考值:（4-10）×109个/L1.0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性2.3×109/L低于此值为白细胞减少症3.11×109/L高于此值为白细胞增多4.30×109/L高于此值，提示可能为白血病决定水平临床意义及措施二、嗜酸性粒细胞参考值（0.05～0.03）×109/L决定水平临床意义及措施0.05×109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。0.2×109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。0.3×109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，

5、药物反应或寄生虫感染。血红蛋白参考值:男性：120-160g/L女性：110-150g/L1.45g/L低于此值应予输血2.95g/L低于此值时，应确定贫血的原因3.男性180g/L,女性170g/L高于此值应考虑真性红细胞增多症4.230g/LHb超过此值时须立即施行放血治疗决定水平临床意义及措施平均红细胞体积（MCV）参考值:82-92fl1.80fl贫血病人若MCV低于此水平,应考虑缺铁性贫血2.100fl贫血病人高于此值时，应考虑巨幼细胞贫血决定水平临床意义及措施MCV与RDW:MCV↑RDW↑MCVNRDWNMCV↓RDW↑MCV↓RDWN血小板（PLT）参考值:（100-300）×

6、109个/L1.10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血—输血小板2.50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术—输血小板3.100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术4.600×109/L高于此值属病理状态(骨髓增殖性疾病)决定水平临床意义及措施5.1000×109/L高于此值常出现血栓PLT与MPV网织红细胞参考值:0.5%-1.5%决定水平临床意义及措施2.5%高于此值提示有红细胞生成增多，＞5%应考虑溶血性贫血。缺铁性贫血疗效评价尿蛋白检查参考值30～100mg/24h决定水平临床意义及措施500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良

7、性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。8000mg/24h达到或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状。尿沉渣中白细胞参考值:（0-5）/HP