红细胞血型法医学

《红细胞血型法医学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、李建金中山大学医学院法医物证教研室红细胞血型导录血型的概念ABO血型Lewis血型MNSs血型Rh血型其他血型系统一、血型的概念血型（bloodgroup）：是人类血液由遗传控制的个体性状之一，是血液的遗传学标记。狭义：红细胞膜上抗原类型广义：红细胞血型：ABO/MN/P/Rh等血清型：Hp/Gc/Tf/Gm/Km等酶型：PGM1/EsD/GPT/ACP等白细胞血型、血小板血型、唾液型等人类血型系统一览血型系统发现年代血型系统发现年代ABO1901MN1927P1927Rh1939Lutheran1945Kell1946Lewis1946Duffy

2、1950Kidd1951Diego1955rt1956I1956Xg1962Donbrock1965Colton1967UI1968EN1969Ahonen1972OK1987LKE19871、命名（一）抗原的命名1.用大写字母命名，如ABM2.用大小写字母命名，如Kk与Ss3.有些亚型抗原用右下角码表示，如A1A24.有些血型抗原用一大一小两个字母后加右上角码命名，如LeaLeb5.有些血型抗原在头两个字母后加数字表示，如SC1SC2（二）抗体的命名一般在抗原前加“抗”与半字线，如抗－A；有些红细胞抗体以最先从血清中查出该抗体的患者的名字命名，如

3、Kell（三）基因及基因型的命名一般用斜体表示，如ABHBloodtypesdiscovered红细胞血型抗原抗原(Antigen）能与TCR/BCR结合，启动免疫应答产生抗体或效应淋巴细胞，并能与相应免疫应答产物发生特异性结合的物质。红细胞抗原实质：红细胞膜抗原分布：大部分位于红细胞膜上ABH抗原除了位于红细胞膜上以外，还广泛分布于人体组织，体液及分泌液中Lewis抗原原始存在于人血浆中，后被吸附到红细胞膜上红细胞血型抗原红细胞血型抗原根据化学结构可分为3类类型型特异性决定族例糖脂质寡糖ABHP膜内蛋白蛋白质RhKell糖蛋白蛋白质寡糖MNSs红

4、细胞膜抗原红细胞血型抗体免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）IgG、IgM、IgA、IgD、IgE结构：四肽链对称结构两条重链（H）和两条轻链（L）氨基端高度可变区结合抗原部位羧基端恒定区决定自身性质氨基端羧基端红细胞血型抗体五类免疫球蛋白结构示意图IgGIgEIgDIgAIgM红细胞血型抗体分类：天然抗体：抗Ａ，抗Ｂ免疫抗体：抗M抗体寒冷抗体（盐水抗体／完全抗体）温暖抗体（不完全抗体）注：不完全抗体与抗原发生凝集是不可见的，需另加入相应的完全抗体观察有无遮断作用，来判断不完全抗体是否与抗原发生了凝集，这就是中和试验的基本原理。红细胞血

5、型抗体免疫抗体温度升高时（370C）抗体滴度高只能部分被可溶性血型物质中和分子量16万能通过胎盘通常在盐水中不发生聚集，仅在酶处理或白蛋白溶液中发生聚集天然抗体温度低时抗体滴度高容易被可溶性血型物质中和分子量100万不能通过胎盘在盐水中与相应红细胞发生聚集红细胞凝集反应致敏抗体的特异性结合部位与抗原决定族结构互补结合即致敏。这种结合是可逆的。凝集：结合了抗体的红细胞形成网状团块红细胞被致敏后，可以发生凝集反应，也可以不发生凝集反应。取决于抗体的特征、抗原决定族的多少与部位、以及红细胞动电位的大小。凝集凝集反应(agglutinationreacti

6、on)ABOBLOODGROUP［目的要求］1.掌握ABO血型系统的基因结构与抗原生成的遗传途径2.熟悉ABO血型系统亚型的DNA基础与血清学特征3.了解血型抗原的种类与分类ABO抗原的生物合成BiosynthesisofantigenA抗原和B抗原的合成是以H物质为前提的,O型红细胞也有H物质但不能产生A抗原和B抗原血型前体物质H物质A，B抗原19号染色体FUT基因座a2-FUT转移酶抗原生物合成basicmaterialHantigenAantigenBantigen=N-乙酰半乳糖苷=D-半乳糖=N-乙酰葡萄糖胺=L-岩藻糖等位基因ABO基因

7、座:9q34，有7个外显子基因间单碱基的突变决定了ABO血型系统的三个等位基因（A，B，O）A基因和B基因为共显性相对于O基因而言为显性phenotypeABABOgenotypeAA、AOBB、BOABOO基因共显性BLOODTYPES血型红细胞抗原血清抗体AAAnti-BBBAnti-AABAandB—O—Anti-AandAnti-B亚型与变异型Subtypeandmutation1、A亚型：A抗原主要有A1、A2二种亚型。2、Cis-AB型：AB型人与O型人生出AB型小孩。3、获得性B抗原：A型个体检测出弱B抗原，多见于肠癌，感染。获得性B

8、是一过性的，程度随病情变化而变化。原因：细菌等微生物产生的酶使A抗原特异性单糖结构发生变化，使其具有了B抗原性。4、O型的