镇中心卫生院2011年开展医疗质量万里行实施方案

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1、**镇中心卫生院开展“医疗质量万里行”活动实施方案根据卫生部关于印发《2011年“医疗质量万里行”活动实施方案》的通知（卫医政发[2011]28号）、省卫生厅办公室关于印发《2011年贵州省“医疗质量万里行”活动实施方案》的通知（黔卫办发[2011]82号）县卫生局关于转发《2011年贵州省“医疗质量万里行”活动实施方案》的通知（*卫发[2011]53号）精神,为加强医疗管理，提高医疗质量，改善医疗服务，保障医疗安全，结合我院实际，制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十七大、十七届五中全会和深化医药卫生体制改革的意见以及卫生工作会议精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人

2、为本，深化医院改革，继续把“以病人为中心”，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。二、活动主题以“持续改进质量，保障医疗安全”为活动主题。三、活动目标通过开展“医疗质量万里行”活动，提高医疗质量，保障医疗安全，逐步建立科学、规范的医院管理长效机制，促进医疗卫生事业不断发展，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，努力让患者满意、让社会满意、让上级部门满意。四、活动范围全院各科室，重点是临床、医技辅助科室。五

3、、活动原则（一）将“医疗质量万里行”与“爱婴医院创建”及“平安医院创建”等专项活动相结合，全面促进医疗质量持续改善和提高。（二）全面梳理和重点整治相结合，切实保障医疗安全。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、辅助科室和后勤保障等部门的质量安全隐患，查找管理漏洞、薄弱环节，杜绝违法违规执业行为和非法行医，杜绝虚假广告。对重点部门、重点科室、重点环节、重点人员和重点时段要加大管理、检查力度，消除安全隐患，防范医疗事故，杜绝重大医疗差错。（三）自查自纠与督查整改相结合，确保活动取得实效按照本方案的要求，各部门、科室、对医疗质量和医疗安全的薄弱环节和

4、漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。职能科室对活动开展情况和各科室自查结果进行督查，通过单项督查和综合督查方式对各科室进行全面检查，促进活动取得实效。（四）内部动员与社会宣传相结合，营造良好的活动氛围卫生院通过全院动员大会等形式充分动员全院所有员工的积极性，使全体职工都参与到“医疗质量万里行活动”中来。同时，要充分发挥各科室和院内宣传园地的作用，营造良好活动氛围；同时利用宣传栏等传播形式，宣传“医疗质量万里行”活动在我院的开展情况，宣传我院的先进典型，宣传我院的服务宗旨，切实履行医院的社会职责；广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的

5、知识，吸引全社会的关注，营造良好的活动氛围。（五）内涵建设与长效机制相结合，促进医院管理可持续发展医院在强化医疗质量管理中，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育，要将当前任务与长远建设相结合，在活动的基础上，不断总结经验，逐步探索完善适合我院的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。六、主要内容（一）持续提高医疗质量1、严格落实医疗质量和医疗安全的各项核心制度。尤其是首诊负责、医师查房、危重患者抢救、交接班、病历书写制度等核心制度的落实工作。2、加强医护人员“三基三严”培训。特别是年轻医师的培训与考核。3、巩固和完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量

6、管理，建立医疗质量持续改进机制。各科室医疗质量管理小组要切实履行职责，形成全员、全程、全方位的医疗质量管理。4、贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，坚持医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量。5、贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公室关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，积极响应国家号召使用基药目录内药物，积极推进临床合理用药。6、推进临床路径和单病种质量管理，提升整体医疗质量水平。（二）保障病人医疗安全1、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强

7、重点部门、重点环节的医院感染控制工作，重点加强手术室、消毒供应室及母婴病房的管理，有效预防和控制医院感染。2、完善重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。完善医务人员之间的有效沟通及医患沟通制度。3、继续加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，落实《手术核对表》，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。坚持麻醉操作麻醉医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实