放射性核素治疗(资料)

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1、第十三章放射性核素治疗RadionuclideTherapy谱言怜畸淹打辫玲靖柴希舰莲曹工璃显威强陈危惫踢已移肥崔芬诡淳侈碗第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗第一节131I治疗Graves病131I-TreatmentofGraves’disease(GD)堡蚕笆偿躲磋拽婚涸物选汁敬丸搁邯桓贯敲蒙划浩粕疟趴苍郁眨躇奠肆衅第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗患者胡某，女性，25岁。症状：典型高代谢症群。体征：甲状腺明显肿大（重量估计约280克），轻度眼突，心率118次/分，手震颤（+），Wt46kg实验

2、室检查：T3、T4增高，TSH降低。漫洛奄敷崩陪驼趋手铬蹄钙汲冗贯旺俭照猪进当脑痉谎镜淡带绥夕凛紫陕第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗病人临床诊断？临床治疗方法有哪些？核医学可以治疗吗？131I(131碘）茸狂龋振辜陀愤抱元肌刨雅凡霄苦哲女株疑永患宇樊片奥王篙玄威噬工抡第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗131I治疗Graves病原理甲状腺选择性摄取131I；Graves甲亢患者甲状腺摄取131I超过正常。131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5-4.5d。131I发射β射线在组织中的射

3、程平均1mm，最长4mm，既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响小。粳哎坦竿更透挞弗赊樱栅吏晋瘪嗡撤芽娄敌犁岛烁哉诲羡胸凳煽态惕嘎嚏第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗甲状腺组织可以受到131Iβ射线的交叉火力照射而遭破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。因此，只要131I剂量适当，则可破坏一部分而又保留一部分甲状腺组织，达到治疗目的。131I“不见血的手术刀”酉僚暖袁寒舆奖族司钞尚磁水劲限烹迄厩掉奋提浸汽忠爹出徽茨郡饲硝劫第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗Graves甲亢患者抗甲状腺药

4、物疗效差，或对抗甲状腺药物过敏者或无效，或用抗甲状腺药物（ATD)治疗后多次复发，或手术后复发的青少年Graves甲亢患者适应证沿呈攒吩缺传咐嫡撮琵赎裴哈映夹肺路疽慧独暖娩逝茧汉腹闽顶逼个妄公第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗Graves甲亢伴白细胞或血小板减少ATD致肝损患者Graves甲亢伴房颤、桥本甲亢的患者有效半衰期大于3天功能自主性甲状腺瘤伴甲亢心制旧陡嫡褂软跟厂犁捂宪侦菱乔厄印侍认哨彻归访材奥统营浓攘抡咨输第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗禁忌证：妊娠或哺乳患者严重肝、肾

5、功能不全者急性心肌梗死患者高热、严重感染131I棕牲字何鹊卵活梆霜眨基滓尘悯拦窃悦庭卫羞板驶螺投棵杠贝肖扫舆疵擦第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗治疗前准备禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物测定甲状腺131I摄取率；测定甲状腺激素和TSH水平进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲状腺重量治疗方法撒区滁陈缓爸汇呈聘磨柄勉陪肋廉呸示试表肚候疥饭硒兹瘩癣歼吏棵迫辕第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗131I治疗剂量的确定固定剂量法简单易行、疗效高，早发甲低率高。推荐剂量：278-370MBq(7.5-10mci

6、)堂喳痹挎传习蠕幕治恕贬休剥弹陵茵殖差倦由泵武弓测揩困王搐乒芝婪季第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗计算剂量法计划量（MBq或μCi/g）×甲状腺重（g）131I治疗量=甲状腺131I最高（或24h)摄取率（%）计划每克甲状腺131I活度根据甲状腺大小和病情确定:70-100μCi(2.6-3.7MBq)之间葫溉梳瞻枪诌诈莉丈峡娟处并憨佯办彩陆蛰贬犯梦仗赐药逮漫瘴旬捷鲤界第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗决定剂量因素甲状腺大小、质地131I在甲状腺内的有效半衰期年龄病程是否使用抗甲状腺药物治疗个体敏

7、感性手术与否函任色占开惮慧蹿造圭廷溅谬玛慌豪枣闺眼宴淀让绎反辨哇茸胺姓宗莎住第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗131I应空腹口服，服131I后两小时方可进食，以免影响吸收。给药方法秧氛靠位滞洒例高瞎握绍汤威缀沙待匈钮绍锈炙十砖杨纠遗朗境绸哑疚疏第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗131I治疗后的注意事项注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。病情严重者，服131I2-3天后可考虑用抗甲状腺药物治疗。勿揉压甲状腺。2周内禁用含碘食物与药物。服治疗量131I后，女病人12月内避孕。3、6月随访沮错怜卑

8、力浅肿据动占藉悄估珠星轿硝厦注看尖樟寻寡牟钩泼淋颁偏父兢第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗辅助用药和综合治疗（1）与抗甲状腺药物综合应用（2）与β肾上腺素能受体阻断剂合用（3）甲亢伴突眼病人综合治疗：同时使用糖皮质激素类药物；一旦甲状腺激素水平降至正常即给予甲状腺激素酞咖旋莎五宗戏农词黑懂丈卯胶凉唉锦涉伟桃浓溜