放射性核素治疗中文

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1、放射性核素治疗Dempartmentofnuclearmedicine131I治疗功能自主性甲状腺腺瘤功能自主性甲状腺腺瘤是一种少见的甲状腺腺瘤，多为单发，腺瘤组织功能自主，不受垂体分泌的TSH的调节。毒性结节功能增强，分泌大量甲状腺激素，出现甲亢的症状和体征。诊断1.病史、体征2.甲状腺显像热结节鉴别TSH兴奋显像99mTc-MIBI显像甲状腺激素抑制显像治疗手术切除131I治疗治疗原理自主功能结节摄取131I，131I发出的射线发挥治疗作用。被抑制的正常甲状腺组织不摄取或很少摄取131I，接受辐射少，不被损害，随后可恢复功能。适应症甲状腺显像为高功能结节，周围甲状腺组织全部或基本抑

2、制，临床伴甲亢症状有手术禁忌症或不愿意手术的患者禁忌症妊娠和哺乳期患者怀疑甲状腺有恶性病变患者自主功能性结节摄碘率过低不适于采用甲状腺激素作为治疗前后辅助用药的患者治疗方法治疗前准备同Graves病治疗2.保护结节外甲状腺组织外源性甲状腺激素制剂3.剂量一次性给予15-30mCi口服疗效评价治疗后2-3月结节缩小，甲亢症状体征逐渐消失甲状腺显像：热结节消失，结节外甲状腺组织功能恢复6个月后还未痊愈者，可再次治疗总有效率67%，好转率32%131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤肾上腺素能肿瘤起源于交感神经胚细胞包括嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤、神经节瘤嗜铬细胞瘤多发于肾上腺髓

3、质，也可见于交感神经节、副神经节等嗜铬组织。分泌过多的儿茶酚胺类物质引起陈发性或持续性的高血压。约10-20%为恶性。诊断血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定2影像学检查B超:对直径1CM以上的肿瘤阳性率高CT、MRI放射性核素扫描：间碘苄胍，生长抑素受体显像治疗手术切除首选放化疗不敏感联合治疗有效率50%131I-MIBG95%以上能摄取有效率70%目的：缓解症状，抑制肿瘤细胞分泌儿茶酚胺能力，控制肿瘤发展，重复治疗达到根治目的是高度恶性的肾上腺素能肿瘤，可发生在仍何部位，以腹膜后肾上腺髓质多见。发病年龄小。70%广泛转移。合成前体多巴胺和排泌其代谢产物，具有摄取儿茶酚胺能力。预后与治疗方法

4、的选择取决于临床分期。无远处转移效果好，有远处转移预后差。通常是手术、化疗和131I-MIBG结合。神经母细胞瘤交感神经母细胞瘤及神经节瘤是分化较好的肾上腺素能肿瘤，多见于儿童与青少年。预后较好131I-间碘苄胍（131I-MIBG）及其治疗原理131I-间碘苄胍的化学结构与去甲肾上腺素相似，能被肾上腺髓质和交感神经分布丰富的组织器官摄取肾上腺素能肿瘤能高度选择性摄取131I-MIBG131I衰变发出β射线，电离辐射杀伤或抑制肿瘤细胞的，达到治疗目的。适应症不能手术切除的嗜铬细胞瘤手术后残余肿瘤病灶及术后预防性治疗转移性嗜络细胞瘤恶性神经母细胞瘤能摄取131I-MIBG的其他神经内分泌

5、肿瘤。禁忌症孕妇及哺乳期妇女WBC<4.0X109,RBC<3.5X109,PLT<9X109肾衰竭者治疗方法1治疗前准备a治疗前3天服用复方碘溶液b治疗前7天停用影响131I-MIBG吸收的药物c肝功，肾功，血常规检查d测尿24小时儿茶酚胺e诊断性131I-MIBG显像fB超，CTorMRI检查2治疗剂量固定计量法100---300mCi之间两次治疗间隔4-12月3给药方法131I-MIBG溶液注入250ml生理盐水货5%葡萄糖溶液中，缓慢静滴，检测心率、血压。一周后行全身显像，预测肿瘤摄取情况和计算肿瘤照射剂量毒副作用严重副作用少少数恶心、呕吐，暂时性骨髓抑制封闭甲状腺失败，导致甲

6、减放射性粒子植入治疗定义将封闭型放射源种植到肿瘤组织或其附近癌细胞浸润的组织内治疗癌症的一种方法。治疗原理通过微创方式将具有一定规格、活度的放射性粒子源植入实质性肿瘤组织，并使其长时间滞留，利用放射性核素不断衰变发出射线等综合作用，不断对病变部位进行集中照射，产生电离辐射效应，损伤病变组织达到治疗目的。适应症未经治疗的原发性肿瘤有需要保留重要功能或手术将累及重要脏器的肿瘤，缩小手术范围，保留重要组织，行局限性病灶切除和放射性粒子治疗相结合患者拒绝或身体条件不宜进行根治手术的肿瘤患者预防肿瘤局部扩散货区域性扩散较孤立的复发灶或转移灶是去手术价值无法手术切除或其他治疗方法无效者术后或放射治

7、疗后局部残留病灶禁忌症肿瘤质脆，易大出血者肿瘤靠近大血管并有感染和溃疡者麻醉禁忌操作方法术前计划术前麻醉固定体位和重要器官利用影像技术观察肿瘤位置运用模板固定肿瘤在体表的位置消毒，插入植入针，检查针的位置植入粒子取出植入针病消毒包扎用透视或超声检查粒子数术前术中术后放射性核素治疗转移性骨肿瘤Description超过50%的恶性肿瘤患者会发生骨转移肺癌，前列腺癌，乳腺癌是最常发生骨转移的肿瘤（80%）70%以上的骨转移患者有骨痛症状放射性药物治