MDCT在胸腹部创伤中的应用

《MDCT在胸腹部创伤中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、螺旋CT在胸腹部创伤的应用价值MDCT在胸腹部创伤中的应用怀宁县人民医院CT室琚献礼欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com随着交通事故及意外损伤的增多，胸腹部创伤成为一种常见外伤，尽管X线平片对危及生命的胸部创伤快速诊断是必要的。但随着影像设备的不断更新和发展，螺旋CT及多层螺旋CT相继问世，MPR（多平面重组）SSD（表面遮盖法）VRT（容积再现）使CT不仅可以重现二维图像，更可以重建三维甚至四维图像，对明确创伤病变的部位、性质、程度、敏感性及特异性及高。欢迎访问医学影像园http://w

2、ww.china-radiology.com一、胸部损伤欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com目前X线胸片仍是胸部创伤的常规检查方法，但CT具有较高的密度分辨率，并可获得无组织重叠的胸部横断面，能显著提高病变的检出率和诊断的准确率，特别是在严重创伤患者，因不能站立只能仰卧位摄片，并可能存在广泛性皮下气肿、气胸、血胸和肺损伤，胸片无法判断，而CT就能直观准确地显示。欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com胸部损伤的分类急性胸部创伤按损伤的解剖部位分为胸壁伤

3、、胸膜伤、肺损伤、纵隔伤和横隔伤。欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com1.肺外伤根据其外伤的程度及累积范围分为轻度、重度肺挫伤（含支气管断裂）及创伤性湿肺。欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com1.1.轻度肺挫伤出血多见，系肺实质的微血管的破裂，血液进入肺泡和肺间质，形成肺内渗出性病变，但主要集聚在肺泡内，CT表现为肺泡性结节影、局部或弥漫性、或融合成小片状，用肺窗观察肺组织内有高于肺实质密度区，其周围肺纹理清晰或稍粗，病变也可呈弥漫性片状高密度出血

4、区，边缘模糊不清。一般出血灶局限于2~3个层面。欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com1.1.轻度肺创伤出血肺挫伤病变吸收最快的为伤后48小时。慢者5天~1个月。如伤后3天无吸收反而加重者，则应考虑肺实质内仍有继续出血或继发感染等合并症存在。而普通平片经常作出阴性诊断，为了减少漏诊，防止继发肺部感染等并发症在治疗的过程中行胸部CT检查是必不可少的。欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com欢迎访问医学影像园http://www.china-radiolog

5、y.com欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com1.2重度肺挫伤出血较重的外力挫伤，造成肺组织撕裂，气体或血液溢入肺组织的裂口内，再由肺组织弹力回缩作用而形成肺实质出血和血肿，肺实质或小支气管破裂，空气局限聚积在肺组织内形成创伤性假性囊肿。血肿和假性囊肿都呈类圆形，边缘清楚，几周内可吸收消失，也可存在数月。著有特征性的是肺内血肿，为边缘清

6、楚，密度较高的圆形、椭圆形或梭形分叶状阴影，多见于骨折断端附近或被气胸压缩萎缩的肺内。欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com肺气囊欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com1.2重度肺挫伤出血的分型Wagner等按CT表现、损伤机制、有无肋骨骨折及手术情况分为Ⅳ型：Ⅰ型：肺实质内不按支气管解剖分布的充气

7、囊腔或气液面的空腔，偶有气胸，是柔软的胸壁突然受压引起肺泡破裂所致。Ⅱ型：椎旁肺实质内含气囊腔或气液面的空腔，是柔软的低位胸壁突然受到急速严重挤压，将下肺叶移向椎体所产生的剪切力所致。Ⅲ型：肋骨骨折断端穿透肺实质所致的近胸壁的小囊腔或线样透亮影，常有气胸。Ⅳ型：原有稳固的胸膜肺粘连，突然受压或肋骨骨折所引起的肺撕裂，只有手术或尸解证实。CT表现为肺纹理增多、增粗、轮廓模糊，伴有斑点状阴影或边缘模糊不清的片絮状影，偶有大片融合，有的弥散于一侧肺野或两侧出现。欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.co

8、m欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com肺撕裂伤血气胸骨折欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.com欢迎访问医学影像园http://www.china-radiology.