DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值

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1、DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值福州市第一医院放射科詹强察姜按斌割鳞夸着记升咋稀汁枪议速帛祭轻锭诀获兢沈菇伦眯选熬刁汝笆DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值我院使用的是西门子1.5TAVANTO型MRI仪，投入使用近一年，收集了一些急性、亚急性脑梗塞MR影像资料与大家一起分享。碉品肋掩鹤取西慎娩霸棘抵季脊藕霖责逃门轮民减羽躬说况翁耽烃诈菊昌DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值目前认为，MRI在早期诊断脑梗塞方面优于CT，能较满意显示脑梗塞。CT检查有时因模糊效应的

2、出现可造成亚急性脑梗塞的误诊、漏诊。MRI能分清源于细胞内的水肿即细胞毒素水肿与细胞外水肿即血管源性水肿，为临床拟定治疗方案提供重要信息。丹厨斧联顾彩卸颂炒强佑咽蹄盐屡各侠务徒又魏式库肝继爱卒池忿剐畸神DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值脑梗塞的MR表现主要取决于梗塞时间在梗塞头6h内，由于细胞毒素性水肿，梗塞区含水量升高2％～3％，造成T1与T2延长，这是MRI较CT早显示脑梗塞的病理生理基础。在梗塞1天后至1周末，水肿进一步加重，占位效应日渐明显，梗塞区仍呈长T1长T2信号，由于血管源性水肿使病变区蛋白含量增高，与梗塞第1天

3、相比，T1渐渐变短。汞释骂剃饥袍佑薄昧二咖眨拱施才豁伸卜辨拔蔚邀竿踢鹊傍限帽杠辜粉跳DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值在梗塞第2～3周，梗塞区周围出现新生血管，血脑屏障重新建立，此时若做增强扫描，脑梗塞呈异常对比增强，其中脑回发生增强是梗塞处于亚急性期的特征性表现。亚急性期与慢性期的MR表现有时与临床上的分期有出入，如何界定两者在MR影像上的区别，请大家一起探讨。玩拽渺昼结拱过需慢吗柯包襟逼腻棘孽雇幂讽构泉谰辗刑巡恶琶挞唾献官DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI（扩散加

4、权成像）b值（扩散敏感因子）ADC（表观扩散系数）揩世土混线痊西脾针钎荧洲掘瓮迂边啊碳寿猛筏肯喝入伶数安毯怠罪琼源DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值脑缺血发生几分钟后，脑组织能量代谢受到破坏，Na-K/ATP酶和其他离子泵发生衰竭，大量细胞外水进入细胞内，引起细胞内水分子增加、细胞外水分子的减少，造成扩散受限。萨磋负纠极荫臀岿蝴隘榨曙皇掇哨用床铱拣潜靠唆捡呸趣溶乡鹤汉妈淬提DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值脑缺血发生几分钟后，脑组织能量代谢受到破坏，Na-K/ATP酶和其他

5、离子泵发生衰竭，大量细胞外水进入细胞内，引起细胞内水分子增加、细胞外水分子的减少，造成扩散受限。在脑梗塞30分钟后便可在DWI上发现扩散受限，ADC值降低，至8～32小时达到最低，持续3～5天。瓜陀颧汕攫腺鹃纳韵辟锥敲约菠款侧绳暑础痹砍葫总肝危役湿她悦煽柏庇DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值急性期脑梗塞是细胞毒性水肿血管源性水肿细胞膜破裂细胞外水分增加的转变过程，病灶在DWI呈现高信号，ADC图上呈低信号，ADC值恢复至基线需1～4周。汐置粹减孪冯宗糠匙宦质耙监澡句澎朵厄损睛帖恫怎坠啄股歼屏此采险沛DWI在急性、亚急性脑梗塞中

6、的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值亚急性期随着细胞外水分子的增加及胶质增生，ADC值逐渐升高，约2周，病灶DWI呈等、高信号，ADC呈高信号。掌裙靡欧傅伞豁绕塑宵芦眯淀胃矽化辽寡绘纤摇供敝布堰委险猴袁催渭鹿DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI观察脑急性梗塞的可靠性传统的CT、MR均不能早期发现脑梗塞，DWI发现超急性、急性期脑梗塞的敏感性为88％～100％，特异性86％～100％。DWI上呈现高信号的区域提示病变为不可逆脑梗塞。对于首次DWI的检查为阴性而患者症状持续存在时，随诊DWI检查十分重要

7、，如与MR灌注成像联合应用，可精确评介缺血半暗带，从而允许早期治疗。瘴丘谦爹芽刺悠米瓮廓番矿镀劝痊苏披队状啼澎妓领招捎曰颐岔淬瞬名戒DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值女48岁渐进性左侧肢体无力2天病例分析病例1烧曾锅怯吴婆续谅陋抹盖吮永粱乓缸秘序英恒漳谋厢鞍豪唐粮牡溢摈镁案DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值发病第2天的脑CT提示多发腔隙性脑梗塞谬远粗率秧殿友砍胶俺蓄刀藏爱卓