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1、DWI对急性脑出血的诊断价值作者：卢超周旭峰刘晓萍张丽雅高志翔【摘要】目的探讨急性脑出血的磁共振扩散加权成像（DWI）表现及其发生机制。方法对临床症状出现后24小时内行DWI检查的20例脑出血患者的DWI及ADC图进行分析。结果20例急性脑出血中,在DWI上12例表现为中央低信号,周边不规则高信号；6例表现为中央不均质高信号,周边低信号；2例表现为高、低混杂信号。在ADC图上15例表现为不均质的低信号，5例表现为高、低混杂信号。结论 结合ADC图，DWI能够对急性脑出血作出准确诊断。【关键词】磁共振成像;弥散成像;脑出血[Abstract]ObjectiveTodiscus
2、sthemanifestationsandmechanismofacuteintracerebralhemorrhageondiffusion-weightedMRimaging(DWI).MethodsDWIwasperformedforpatientswithacuteintracerebralhemorrhage(n=20)within24hoursaftertheonsetofsymptoms.BoththeDWIandADCmapwereanalysedtodiscussthemanifestationsandthemechanismofthedisease.Re
3、sultsOnDWI,amongthe20patients,twelvewerefoundwithlowsignalinthecentreandirregularouterhighsignal,sixwithmiddleinhomogeneoushighsignaland7surroundinglowsignal,andtwowithmixedsignal.FifteenpatientswithinhomogeneouslowsignalwerefoundonADCmap,fivewithmixedsignal.ConclusionCombinedwithADCmap,ac
4、curatediagnosisofacuteintracerebralhemorrhagecouldbemadewithdiffusion-weightedMRimaging.[Keywords]magneticresonanceimaging;diffusion-weightedimaging;intracerebralhemorrhage磁共振扩散加权成像(DWI)已被广泛应用于急性、超急性脑梗死的诊断,而有关急性脑出血的DWI表现国内、外均较少报道[1,2]。由于急性脑出血与急性脑梗死的临床症状相似,而治疗方法完全不同,因此二者的鉴别非常重要。本文对经MR检查并经CT
5、证实的20例急性期脑出血（＜24小时）病人的DWI表现进行了观察,并对其发生机制进行了探讨。材料与方法1.一般资料7搜集2006年5月～2008年5月，由我院急诊科接诊的卒中样起病病人,因怀疑缺血性脑血管病急诊行头部DWI检查,DWI分析为急性脑出血，并随即行头部CT检查证实。发病后24小时内完成头部DWI和CT检查。20例患者中,男性14例,女性6例,年龄45～70岁，平均54岁。2.仪器与方法应用TOSHIBAExcelart1.5T超导型MR扫描仪，头线圈。行常规头颅横断面快速自旋回波序列（FSE）T1WI(TR/TE450/15mm)，T2WI(TR/TE4900/
6、105mm)，矢状面FSET2WI,层厚5mm，间隔1mm，视野（FOV）24.0×22.0cm，矩阵224×256，层数20。DWI扫描选用三方向成像(b=0,1000s/mm2，扩散敏感梯度分别施加于层面选择、频率编码及相位编码方向),直接生成DWI图和ADC图,在ADC图像上可以直接测量感兴趣区(ROI)的表观扩散系数(ADC)。影像学资料由2位不知道病理结果的高年资放射科医生单独进行回顾性分析，着重分析病灶中央及周边的DWI信号特征。3.CT检查应用TOSHIBA16层螺旋CT扫描仪，扫描参数:120kV,200mA,层厚5mm,间隔5mm,矩阵256×256。结果
7、720例急性脑出血中18例位于脑基底节区，1例位于枕叶，1例位于顶叶。在DWI上，12例表现为中央低信号，周边环形高信号（图1）；6例表现为中央不均质高信号,周边低信号（图2）；2例表现为高、低混杂信号（图3）。在b=0时的基础采集像上，15例表现为明显的低信号,其中8例低信号区内可见混杂的等、高信号；5例表现为等信号,周围见不规则低信号环。在ADC图上,15例表现为不均质的低信号（图4）,5例表现为高、低混杂信号（图5），14例病灶周边可见环形高信号（图6）；血肿内的平均ADC值为(38.58±14.72)×10
