心理干预治疗对癌症患者化疗后心理状态的影响

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1、万方数据168中国康复医学杂志，2007年，第22卷，第2期C^inese如“m耐旷m^曲抛mionA拈dicine，Feb．2007，Vol_22，No．2．心理康复．心理干预治疗对癌症患者化疗后心理状态的影响邓立力-吕慧芳，杨宁，摘要目的：分析心理干预治疗对癌症患者化疗后心理状态的影响。方法：将120例癌症化疗患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)，对照组接受一般入院常规治疗及健康教育，治疗组采用积极主动的心理干预治疗。采用SCL一90自测量表及zung编制的焦虑／抑郁自评量表测定并比较两组干预前后心理健康状况的变化。结果：心理干预治疗后，治疗组SCL一90评分

2、显著低于对照组，患者在人际关系、对他人的态度，偏执等不良情绪方面均明显优于对照组；患者的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组，两组之间差异有显著意义。结论：在常规治疗的基础上．结合综合心理干预治疗．能够改善癌症化疗患者的心理健康状况．关键词心理干预治疗：癌症：化疗：焦虑：抑郁中图分类号：R493．R749．05文献标识码：B文章编号：10叭一1242f2007)一02—0168—02研究表明．心理行为干预能减轻与侵袭性治疗有关的焦虑和紧张⋯。多数癌症患者需要行化学药物治疗．而抗癌药物在杀伤和抑制肿瘤细胞的同时．对机体正常细胞造成不同程度的损伤，可能引起骨髓抑制、脱发、胃肠道反应等

3、不良反应等．加上癌症患者往往同时存在焦虑、抑郁、绝望、悲伤等心理障碍．从而影响患者对化疗的耐受能力．甚至终止化疗。本研究旨在分析心理干预治疗对癌症患者化疗后心理状态的影响。1资料与方法1．1一般资料研究对象为2004年3月一2006年3月在我院肿瘤内科住院进行化疗的癌症患者．按照完全随机化方法分为治疗组(60例)和对照组(60例)，共120例。其中男66例，女54例：年龄32—70岁，平均年龄48．5±9．8岁；文化程度：大专以上45例，中学54例，小学2l例，无文盲：癌症种类：肺癌23例．消化系癌5l例．乳腺癌14例．其他癌种32例。所有病例均经临床和病理证实为恶性肿瘤．

4、均为首诊患者且均被告知真实病情。所有患者既往无焦虑、抑郁病史，化疗前无明显不良主诉。两组患者在年龄、性别、文化程度、肿瘤分类、患者Kamofskv评分及化疗方案等方面无显著差异。见表1。1．2干预方法室!堕塑皇童二塑塑坚!型!组别例数昔(；嚣)焉嘏1百素_芸掣斋矿玎面万嘉熟篙禹而两组均于化疗前1天由本课题组专职医生进行非主动性的一般入院常规及健康教育．内容包括介绍需要常规检查的项目、化疗的目的、讲解化疗方案及化疗后可能出现的不良反应、化疗过程中及化疗后饮食注意事项等。治疗组在采用以上一般常规性措施基础上．采用积极主动的干预措施。内容主要包括：①积极的心理支持。给患者讲解相关

5、的医学知识．在与患者的交谈中注意指导性．对患者提供相似疾病化疗成功的范例．努力帮助患者消除疑虑．减轻顾虑．稳定情绪，保持良好心境．接受并配合医生的化疗方案。②鼓励家庭支持。向患者家属宣传肿瘤治疗的相关知识及可能出现的不良反应，帮助家属树立正确观点．使家属认识到化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段．从而使家属更加关心体贴患者。③进行放松疗法。使患者情绪放松．尽可能减轻患者因疾病和治疗所产生的抑郁和焦虑心理．开导患者减轻思想压力，增强适应性，多听音乐，看电视，避免外来精神刺激。每例每次心理干预治疗时间为1h．每天1次，连续7天。1．3评价方法①采用临床精神卫生症状自评量表(svmDto

6、mchecklis卜90．SCL一90)调查两组患者干预治疗前后的心理健康状况与症状特点㈦。②采用williamw．K．zung编制的焦虑自评量表(self-mtinganxietyscale，SAS)和抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)来衡量抑郁、焦虑状态的轻重程度及其在治疗前后的变化。干预前及干预1周后在课题组医生的指导下分别进行评分．这两个量表各包括20个项目．每个项目按症状出现频度分为1—4级．所得的20个项目的评定总分换算成焦虑、抑郁严重指数(各条目累计分除以80)．指数≥50％视为有精神病理学意义。其中50％一59％为轻

7、度．60％一69％为中度．≥70％为重度。1．4统计学分析采用SPSSl0．0软件包进行数据处理．结果用均数±标准差表示．采用f检验和方差分析进行两组和多组间比较．P<0．05差异有显著性。2结果2．1心理干预前后两组患者心理健康状况的比较见表2。通过SCL一90自测量表评定心理干预治疗组601哈尔滨医科大学附属二院肿瘤内科．哈尔滨市．150086作者简介：邓立力，女，硕士，主治医师收稿日期：2006—05一17人们常常把肿瘤与癌症混为一谈，认为肿瘤就是癌症，癌症就是肿瘤，其实两者有根本的不同。肿瘤包括良性肿瘤和恶