心理护理干预对癌症化疗患者的影响研究

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1、心理护理干预对癌症化疗患者的影响研究李小山1何雪莲2(1重庆市三峡医药高等专科学校重庆万州404120)(2重庆市三峡中心医院肿瘤二科重庆万州404000)【摘要】目的：研究心理护理干预对癌症化疗患者的影响。方法：将120例癌症化疗患者随机分为干预组和对照组。对照组接受一般入院常规护理及健康教育,干预组釆用积极主动的心理护理。比较两组心理健康状况和胃肠道反应的变化情况。结果:干预组患者的焦虑、抑郁评分和恶心呕吐等胃肠道反应均低于对照组，两组之间差异有显著意义。结论：在常规护理的基础上，结合心理护理干预，能显著改善癌症化疗患者的心理健

2、康状况，减轻恶心呕吐等胃肠道反应。【关键词】心理护理干预癌症化疗影响【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)12-0270-02化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法之一，化疗能使患者的临床症状得到一定程度的缓解。但其也会使患者均出现不同程度的焦虑抑郁及恶心、呕吐等胃肠道反应，还有相当一部分病人因难以忍受化疗反应，拒绝或被迫停止治疗［1］。为了减轻患者的焦虑抑郁情绪及胃肠道反应，笔者对我科住院的癌症化疗患者采用了心理护理干预，取得较好效果，将其报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月〜

3、2011年12月收治并坚持规范化疗的恶性肿瘤病人120例。其中，生殖系统肿瘤39例，消化系统肿瘤31例，呼吸系统肿瘤27例，血液系统肿瘤23例。随机分为对照组和干预组，每组60例。两组病种、年龄、受教育程度经统计学分析无统计学意义(P均>0.05)。1.2方法两组均接受化疗时的常规护理。观察组在此基础之上，还在化疗期间接受特殊心理护理干预。艽主要包括：①建立良好的护患关系，护士的态度要和蔼，对患者要在治疗和精神上给予支持，用娴熟的技术取得患者的信任，争取患者的配合。②建立病人心理档案，记录病人心理情况，详细解答病人提出的问题，

4、针对不同不良心理进行心理干预认知疗法，建立健康合理的信念。③专人负责，向病人讲解实施化疗方案，帮助病人认识化疗的重要性和优越性以及能产生的效果，对控制病情的作用，认识不反应的局限性和暂吋性，让病人减轻顾虑放下包袱，消除对化疗的恐惧。④训练病人放松，包括自我催眠、放松、生物反馈、想象、分散注意力等。⑤音乐疗法是指通过唱歌或选择欣赏音乐来达到治病效果的一种治疗方法，通过音乐提高病人的生理、心理健康水平，提高认知能力，社交能力，缓解躯体和精神痛苦。⑥行为阻断法：在病房内向病人提供报纸、书刊、杂志、电视等，鼓励病人阅读、看电视或从事其感兴趣

5、的活动等来转移病人注意力，减轻恶心呕吐症状。1.3评价方法1.3.1Zung焦虑自评量表(SAS)由20个与焦虑症状有关的条0组成。用于反映有无焦虑症状及其严重程度。每个条目采用1，2,3,4分制，分别表示偶尔或无，有吋，经常，总是。评分方法：将所有项0得分相加，即得到总分。20个条S总分为粗分，查表可得出标准分。标准分50-59判为轻度焦虑，60-69判为中度焦虑，70及70以上判为重度焦虑。1.3.2Zung抑郁自评量表(SDS)由20个与抑郁症状有关的条目组成。用于反映有无抑郁症状及其严重程度。评分方法与SDS相同。标准分50

6、-59判为轻度抑郁，60-69判为中度抑郁，70及70以上判为重度抑郁。1.3.3呕吐分级观察指标，采用WHO常见副反应分度标准，将恶心呕吐分为5级，即0级：无恶心呕吐；1级：恶心无呕吐；2级：呕吐可控制；3级：频繁呕吐需治疗；4级：难于控制的频繁呕吐。1.4统计学处理：数据采用t检验和秩和检验进行统计学分析。2结果2.1两组患者干预前后SAS和SDS评分比较干预组干预前后SAS及SDS评分经配对t检P<0.05,两种评分均下降。对照组则两个指标都无明显变化，干预前后经配对t检验，P>；0.05o两组干预前后SAS及SDS

7、评分的差值经t检验，P<0.05,表明干预组的抑郁和焦虑状态改善情况优于对照组。见表1表1:两组病人SAS、SDS化疗评分差值比较(x±s)分SASSDS组别例数干预前干预后干预前干预后干预组6061.34±4.3246.89±6.7459.16±5.4843.56±4.78对照组6060.28±3.4758.44±4.6858.13±4.7654.79±5.882.2两组患者干预后恶心呕吐情况比较两组

8、干预后第1天，恶心、呕吐情况分布差异无显著性(P>0.05);干预后第14天，恶心、呕吐分布差异奋显著性(P<0.05)。观察组情况优于对照组，表明强化心理护理措施能够改善患者的恶心、呕吐症状。见表2表2:两组干预质第1天