纽约人寿帐户医疗终身健康保险

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1、紐約人壽帳戶醫療終身健康保險條款樣張(住院醫療、加護病房、燒燙傷病房、急診、緊急醫療轉送、住院前後門診、出院療養、手術醫療、癌症或重大疾病暨特定重大傷病看護醫療、放射線治療、癌症、義乳重建、重大疾病暨特定重大傷病、幼童特定傷病、幼童骨折傷害、幼童食物中毒、身故或喪葬費用及完全殘廢保險金給付及未滿十五足歲身故者無息退還所繳保費)內容摘要：1.審閱期間：不得少於三日2.當事人資料：要保人及保險公司3.契約重要內容：(1)契約撤銷權（第廿四條）(2)保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由（第四條、第廿五條、第廿六條、第廿八條）(3)保險期間及給付內容（第三條、第五條至第廿三條）(4

2、)告知義務與契約解除權（第廿七條）(5)保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務（第卅二條、第卅四條、第卅五條）(6)除外責任及受益權之喪失（第卅條、第卅一條、第卅六條）(7)受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務（第四十條、第卌一條）(8)請求權消滅時效（第卌二條）甲型：不含癌症、義乳重建及重大疾病暨特定重大傷病保險金給付。乙型：含癌症、義乳重建及重大疾病暨特定重大傷病保險金給付。其他事項：1.本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。2.本險因費率計算考慮脫退率致使本險無解約金。3.本險之疾病等待期為三十日。4.本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付

3、項目。5.本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。6.投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。7.保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效（收到保單翌日起算十日內）。8.免費申訴電話：０８００－０８８００８。9.傳真：０２－２７１９５８６４。10.電子信箱（E-mail）:service@nylitc.com.tw96年10

4、月9日金管保二字第09602122090號函核准97年01月21日紐精算字第9701001號函備查99年03月18日紐精算字第9903006號函備查99年9月1日依99年6月3日金管保品字第09902077400號函修正100年7月1日依100年4月11日金管保品字第10002523040號函修正第一條【保險契約的構成】(1)典型之胸痛症狀。本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約(2)最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。（以下簡稱本契約）的構成部分。(3)心肌酶之異常增高。本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；2.冠狀動脈繞道手術：係

5、指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，須如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。經心臟內科心導管檢查，患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛，並經第二條【名詞定義】證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈繞道手術者；本契約名詞定義如下：其他手術不包括在內。一、本契約分甲、乙二型，由要保人擇一投保，並記載於保險單首頁。3.腦中風：係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致二、「疾病」係指被保險人自本契約生效日起三十日以後或復效日起永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六所發生之疾病。個月後，經神經專科醫師認定仍遺留下列殘障之一者：三、「傷害」係指被保險人於本

6、契約有效期間內，遭受意外傷害事(1)植物人狀態。故，因而蒙受之傷害。(2)一肢以上機能完全喪失者。四、「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。(3)兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。五、「住院」係指被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷，必須入住醫所謂無法自理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫院診療時，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受治療者。衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人六、「同一次住院」係指被保險人因同一疾病或傷害及其引起的併發加以扶助之狀態。症，必須住院二次以上時，如每次出院日期與再入院日期間隔未(4)喪失言語或咀嚼機能者。超過十四

7、日者，其一切給付及其限額，均視為一次住院辦理。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。七、「住院給付日額」係指保險單首頁所載本契約之日額金額，住院咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，給付日額有變更時，以變更後的金額為準。以致不能做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。八、「保險金額」係指「住院給付日額」的五百倍，適用「身故或喪4.慢性腎衰竭（尿毒症）：係指二個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必葬費用保險金」及「完全殘廢保險金」之計算。須接