近期医改重点任务解读王处

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1、医改基本框架解读宁夏卫生厅王军一、前言●2009年3月17日中共中央、国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）●2009年3月18日国务院出台《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）（国发〔2009〕12号）●2009年9月30日自治区人民政府出台《宁夏回族自治区医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》●通过学习要明白二个问题1、要明白改革的基本框架2、要明白改革的主要任务二、医药卫生体制改革的基本框架●总体目标；——建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务●近

2、期目标（到2011年）：1、基本医疗保障制度覆盖城乡居民2、国家基本药物制度初步建立3、城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全4、基本公共卫生服务得到普及5、公立医院改革试点取得突破6、基本医疗服务可及性明显提高，城乡居民就医费用负担有效减轻，群众“看病难、看病贵”问题切实缓解，基本实现“病有所医”二、医药卫生体制改革的基本框架●远期目标（到2020年）：◆建立比较完善的四大体系1、公共卫生服务体系2、医疗服务体系3、医疗保障体系4、药品供应保障体系◆建立比较完善的八大运行体制机制1、建立协调统一的医药卫生管理体制2、建立高效规范的医药卫生机构运行机制3、建立政府

3、主导的多元卫生投入机制4、建立严格有效的医药卫生监管体制5、建立科学合理的医药价格形成机制6、建立可持续发展的医药卫生科技创新和人才保障机制7、建立和完善实用共享的医药卫生信息系统8、建立健全医药卫生法律制度几个基本概念；●基本医疗卫生制度以覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系为共同体，以完善的医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制为条件保障四大体系高效规范运转，达到实现为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的一项国家医药卫生政策。●国家基本药物制度指国家为维护人民群众健康和保障公民基本用药

4、权益，而确立的一项重要的国家医药卫生政策。其内容包括合理确定基本药物品种，完善基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策，保障群众基本用药。●基本公共卫生服务均等化指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入等都能平等的获得基本公共卫生服务。但均等化并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。●基层医疗卫生服务体系主要指最接近乡村、社区直接为城乡居民提供安全、方便、质优、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务的乡村卫生服务网络和城市社区卫生服务网络。●医疗保障体系建立包括以基本医疗保险（职工医保、城市居民医保、新农合）和城乡医

5、疗救助为主体，以社会商业健康保险及其他形式的医疗保险为补充，满足城乡居民基本医疗保障的一套完整制度体系。三、近期五项重点任务●加快推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本保障范围。●初步建立国家基本药物制度，适应群众基本用药需求。●健全基层医疗卫生服务体系，强化硬件和软件建设，方便群众看病就医。●促进基本公共卫生服务均等化，最大限度预防疾病。●推进公立医院改革试点，提高医疗服务水平。（一）加快推进基本医疗保障制度建设1、扩大基本医疗保障制度覆盖面。●三年内城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）上，城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保），新型

6、农村合作医疗（以下简称新农合）参保率均提高到90%以上。自治区：2009年全区职工医保、居民医保和新农合参保率分别达到87.0%、98.87%、94.5%。2009年起全区在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，2010年基本解决全区国有、集体关闭破产企业和困难国有企业未参加医疗保险的退休人员基本医疗保险问题。到2011年，我区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合参保率均达到95%以上，全面覆盖城乡居民。2、进一步扩大医疗保险统筹基金支付范围。●按照国家统一部署要求，调整《基本医疗保险和工伤保险药品目录》，将国家《基本药物目录》中的全部药物纳入基本医疗保险支付范围。

7、●逐步扩大《基本医疗保险及生育保险诊疗项目和医疗服务范围及医用耗材支付标准目录》支付范围，将符合条件的中医诊疗服务项目纳入医保支付范围。●建立城镇职工医保、城镇居民医保和新农合门诊统筹制度，扩大门诊特定病种和医疗保险个人账户资金使用的范围。●2010年启动实施儿童白血病、先天性心脏病对儿童重大疾病医疗保障试点。3、逐步提高基本医疗保障水平。●2009年全区城镇职工医保和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例分别提高到70%以上和50%以上，最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和城镇居民可支配收入的6倍左右，新农合政策范围内县、乡医疗机构住院费用报销比例分别

8、提高到45%以上和50%以上，9个县（