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1、《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》解读保基本 强基层 建机制 力破医改难题——访省发改委副主任、省医改办主任赖诗卿 自2009年新一轮医改启动以来,我省在公立医院改革、医疗保障体系建设、社会资本办医等方面取得了一些经验,涌现了三明市、厦门市、莆田市、石狮市、长汀县等一批医改典型。 今年1月,国务院医改领导小组决定将福建省纳入全国医改试点省。近日,省委、省政府印发《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》,标志着国家医改综合试点省工作正式启动实施。结合这一方案出台,省发改委副主任、省医改办主任赖诗卿
2、对我省深化医改综合试点有关政策进行了解读。福建省深化医药卫生体制改革总体思路 一个总体要求 坚持“保基本、强基层、建机制” 两大改革重点 一是突出“强基层”,以“强基层”促进“保基本” 二是突出体制机制创新,调动人的积极性 三个推进阶段 第一阶段,2015年实现全省公立医院综合改革全覆盖 第二阶段,到2017年,基本形成分级诊疗制度locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,
3、Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame 第三阶段,到2020年,公立医院综合改革进一步深化,多元办医格局基本形成,基本医疗卫生制度更加健全 四项主要任务 以“强基层”为重点,推进医疗资源结构优化和布局调整 以“公益性”为主要目标,全面推进公立医院综合改革,加快建立现代医院管理制度 以“保基本”为准则,统筹
4、推进财政、医保、医药、卫生和价格等配套改革 以“多元化”为导向,加快推进社会资本办医 五条差别化政策 差别化的财政投入政策 差别化的医保支付政策 差别化的价格政策 差别化的人事政策 差别化的绩效考评关键词缓解“看病难” 医改主要是要解决“看病难、看病贵”问题,如何解决看病难?赖诗卿认为,必须辩证地看待“看病难”:“locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,
5、1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame现在的难与过去的难是不一样的,现在医疗服务供给总量仍然不足,但已不是问题的主要矛盾。现在看病难主要是难在结构上,也就是说难在省、市三级医院,这些医院人满为患、拥挤不堪。具体到老百姓,看病难在哪里?看普通医生也不难,但看知名医生就难。从全国范围看,医疗资源过度集中在城市、过度集中在大医院,而且有‘
6、虹吸’基层医疗机构的趋势,如果‘虹吸现象’进一步加剧,基层将进一步被削弱,看病难将更趋于严重。所以必须调整医疗资源布局,必须将资源引向基层,也就是中央强调的必须强基层,这是医改要解决的第一个核心问题。” 对此,《试点方案》提出了四项措施:一是加强规划引领。首先要调结构,即对医疗资源进行重新配置,结构上进行纵向和横向调整。纵向调整就是把人才、设备、硬件建设往基层下沉,强化县级医院能力建设,必须制定区域卫生规划,新的卫生资源必须往新区、郊区布局;横向调整就是要加强薄弱学科的建设,包括儿科、产科、精神卫生、传染病
7、等临床重点专科的建设。其次控规模,即控制公立医院的规模。省里规定,到2015年每千人口医疗机构床位数达到4张的设区市原则上不再扩大公立医院规模,床位的使用率低于80%的公立医院不再扩建,严禁举债建设和举债购置大型医用设备。其次调增量,即鼓励和扶持社会资本办医。要为社会资本办医留出足够空间,优先满足非营利性医疗机构的需求。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwh
8、ichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame 二是健全基层服务网络。基层服务网络可分为农村和城市两个层面。对于农村,首先要加强乡村医生队伍建设,促进乡村医生逐步向职业化转化;其次激活乡镇卫生院,关键就是要调动乡镇卫生院医务人员的积极性;