李玲 北大 解读新医改

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1、解读新医改历经三年多的讨论和准备，又经过四个月的公开征求意见和修改，社会各界热切期盼的“新医改方案”终于出炉了，2009年4月6日，中共中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称新医改方案）。新医改方案提出了切实缓解看病难、看病贵的近期目标，和建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的长远目标。新医改方案指出了深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，明确了深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，并具体针对建立覆盖城乡居民的基本医疗卫

2、生制度，建全医药卫生四大体系，以及完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转提出了改革意见。同时，新医改方案特别指出了近期需要推行的五项重点改革。基于我国历次医疗卫生体制改革的经验教训，同时面对新的国际形势发展趋势，新医改方案把医疗卫生事业提高到了国家的一项重要制度建设的层面，是一项重大的创新，标志着我国对医疗卫生事业的认识达到了新高度，我国医疗卫生事业改革和发展进入了新阶段。因此，要深入系统的解读新医改方案，就需要站在全局统筹的高度，把握本轮医改的背景，熟悉新医改方案的基本内容和框架，充分认识到医改的重点和难点，切实推进

3、近期的改革和试点工作。新医改出台的背景新医改方案的出台，恰逢世界格局发生天翻地覆变化之际，这是百年难遇的一个大变革的时代。2008年由美国引起的金融危机，最终蔓延成为全球性的经济危机。不仅仅是经济危机，食品、药品的危机和公共卫生的危机是近年的又一焦点所在。频发的生产安全事故、奶粉中添加三聚氰胺引发的食品安全危机都是对我国的严峻考验。面对甲型流感的肆虐，WHO刚刚将其流行病预警提高到了最高级别。公共危机的频发促使我们重新审视过去的发展路径。1、我们面临的危机深刻地揭示了西方发展模式的缺陷，美国模式其实没有能保障老百姓的健康。

4、以“科学发展，以人为本，和谐社会”为核心的“中国模式”越来越有感召力，而医药卫生改革有望成为“中国模式”走向世界的先声。即便是美国占尽各方独特优势，以GDP发展论英雄的模式也难以再持续了。阿玛蒂亚∙森指出：“GDP的增长只表明了一个国家要改善大多数国民的福利所具有的潜力，而没有说明社会实现这种潜力的程度”。以医疗为例，我们知道美国是医疗费用最昂贵的国家，目前它每年的医疗费用占GDP的17％，人均医疗费用高达7500美元，但是它没有全民医保，也就是它还有近20％的人口没有医疗保障，得不到合适的医疗服务。美国的健康绩效，如人均

5、预期寿命、死亡率在发达国家都是排在后面。同时如此昂贵的医疗费用拖垮了美国企业，最近包括通用汽车在内的许多大企业纷纷濒临破产。但究其破产原因，却并非仅仅由于经济危机。冰冻三尺非一日之寒，一直以来，美国高昂的医疗费用，成为政府、企业和个人的巨大负担。在美国，政府负责穷人和老年人的医疗保险，一般人群的保险则由所在企业购买。通用汽车和相类似的公司不仅承担现在职工和家属的保险，还要支付退休员工的保险。金融危机的严峻形势无异于雪上加霜，最终导致了企业破产。我们面临的危机揭示了西方文化和模式的危机。工业革命以来，西方文明一直主导着人类社

6、会的发展，它给人类社会带来了天翻地覆的变化，但弊病也是越来越明显，现代生活方式、发展模式以及过度的竞争对资源和生态的毁灭是人类共同面临的问题，这种国与国、人与人、人与大自然对抗的模式难以为继。由美国引爆的横扫全球的经济危机彻底破除了对美国模式的迷信，加快了人类寻找新的发展模式的步伐。全球将目光和希望投向中国，不仅仅是因为我们的经济实力，而是历史的潮流正在找寻新的航程，人类发展的客观需要呼唤新文化、新理论和新模式，这对中华民族是千年难遇的机遇,中国正以前所未有的姿态走向世界舞台的中心。随着中国走上世界舞台，中国必须发展与其硬

7、实力相称的软实力，才能增加其竞争力和感召力，成为名副其实的大国。曾经风靡全球的所谓的“民主政治、市场经济”的“美国模式”，尽管在理论上并不完善，在实践上也有缺陷，但就是这样一个简单的口号，成为美国输出其软实力的有力工具。中国能否提出一个具有同样的概括性和感召力的理念来概括“中国模式”，将成为中国能否走向世界的重要标志。科学发展观的确立，是对发展目标的回归。科学发展观的核心是以人为本，不是以经济为本，更不是以资本为本。我们一切发展的最终目标是让人民得到幸福。“中国模式”应当立足于中国5000年的历史传统、60年的建国智慧和3

8、0年的改革经验。在东方文明基础上重新整合东西方文明，在中国丰富实践和探索的基础上，开创科学发展的新理论、新道路，探索人类以健康和幸福为目标的现代化发展模式。“中国模式”的核心应该是：科学发展，以人为本，和谐社会。而医药卫生改革有望成为“中国模式”走向世界的先声。2、工业革命之后形成的“以物为本”、“以病