新医改政策解读-医学ppt课件

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1、从社会发展背景解读新医改复旦大学社会发展与公共政策学院梁鸿一、卫生体制改革总体框架与思路卫生体制改革“1142485”1个背景1个指导思想4项原则2个目标4大体系8大体制机制5大重点新医改核心目标与目的核心目标：人人享有核心目的：国民权利社会公平制度分层协调与可持续新医改的核心意义构建具有中国特色的健康保障之路构建国民健康保障制度构建社会稳定的内在机制和基础构建社会经济良性互动的机制和增长基点新医改核心理念公益性公共物品全体公民社会公平新医改核心地位与策略核心地位：重大民生问题核心策略：立足国情渐进探索新医改核心政策链基本国情基本需求基本保障基本满足基本服务9新医改核心行动框

2、架4大体系8大机制5大重点新医改的焦点问题基本？公益性？价值同构利益同构行为同构新医改的支撑政府重视措施有力同利同行政策配套明晰目标渐进探索发展社区卫生服务是关键公共卫生服务，少看病社区卫生服务，能看病公立医院改革，看好病5大重点聚焦发展好社区卫生服务二、背景一：国情1、政治共产党领导制：核心领导力量强大的执政党组织形式：同心圆运行模式：宇宙式谋求民众普遍利益的社会主义正确：民主、法制、科学决策2、经济发展中：后发优势与综合国力快速经济增长与经济可持续性区域发展不平衡3、文化士大夫文化与市民文化“三教合一”中央集权与村民自治的管理文化民生主义、功利主义4、社会快速发展改革转型

3、灰色系统组织重构5、人口最主要、最根本的国情（全局性、前瞻性、调节性、过程治理）现实矛盾与虚拟概念周期性波动冲击巨大惯性作用5、人口大国脊梁强国虚幻最大变数人口数量庞大人口老龄化出生性别比失调背景二：不和谐危机2、社会不和谐危机l从统一僵化，活跃而分裂l贫富差距的扩大。l改革发展与稳定。l维持社会稳定三大外部条件终结背景三：医改的难点与特点（一）、认识医疗市场1、医疗服务需求的特点：混合性生活必需品与生活奢侈品公共物品与私人物品消费的弱弹性与强弹性2、医疗服务特性多因素个体差异排除性诊断探索性治疗3、医疗市场特性二权合一的垄断信息不对称为什么医改是天下第一难题没有成功的模式各

4、国改革美国英国德国四大矛盾资源与需求福利与市场技术与供给多重利益冲突符合中国国情的道路中国医改为什么更难中国特点发展中双重挑战医保问题市场问题费用上涨人口与财政政府优势失效需求特性服务特性市场特性基本的策略三、热点问题多层次医疗保障城镇职工医疗保障城镇市民医疗保障新型农村合作医疗贫困医疗救助商业保险多层次医疗保障体系社区全民医疗社会保险与社会救助商业保险国家基本药物目录基本目录？药品零差率国家采购配送国民基本医疗（穷人免费医疗）优先使用和供给的激励机制？公共卫生服务均等化基本服务包？钱？服务？绝对？相对？购买机制？服务半径？谁提供？怎样付？城乡？地区？人群？社区卫生服务公益性

5、与收支二条线？新型体系与三级网络？全科医师与服务模式？公立医院改革试点公益性与四分开？以药养医？基本药物目录？与社区对接？补偿机制？医疗技术与医疗市场？重组与配置？公立医院改革试点热点与难点流行：法人治理结构核心问题：收入与补偿核心策略：重构市场体系与运行机制基本前提：单位事业人职业自由人绩效考核内在激励新的误区：有效激励机制的缺失看见阳光，晒不到太阳是人才？还是苦力绩效下的形式主义谢谢！欢迎批评电话：021－65643487，13601847789电子邮件：lianghong@fudan.edu.cn