生理学第3章血液生理

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1、第三章血液第一节血液的组成和理化特性第三节生理性止血第四节血型与输血原则第二节血细胞生理第一节血液的组成和理化特性一、血液的基本组成●组成:血浆、血细胞(一）血浆血浆制备：抗凝剂二、血浆的化学成分血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。(一)血浆蛋白大部分由肝脏产生白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L白蛋白（A）：约40～48g/L球蛋白（G）：约15～30g/L纤维蛋白原：约2～4g/LA/G比值：1.5～2.5血浆蛋白的功能：1.形成血浆胶体渗透压，维持血管内

2、外水平衡。2.形成血浆结合蛋白，增加各种激素的半衰期3.作为载体4.参与血液凝固5.参与免疫功能6.营养功能（二）无机盐　　（见表3-1）（三）非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。(四)其它血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。制备：不加抗凝固剂注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。（二）血细胞组成：红细胞、白细胞和血小板血细胞比容:概念：血细胞在全血中所占的百分比。正常值:男性为40～50％，女性为37～48％变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可

3、使红细胞比容改变。红细胞比容:红细胞在全血中所占的百分比。二、血量:约占体重的7～8％体重60kg的人，血量约4.2-4.8L若快速失血量超过总血量20%左右,即可引起低血容量性休克.一次献血200-400ml是安全的.失去的水和无机盐0.5-1小时得到补充失去的蛋白质3天左右得到补充失去的血细胞7天左右得到补充三、血浆的理化特性（一)比重血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。。（二）血液的粘度液体的内摩擦决定因素：1.全血决定于血细胞比容2.血浆决定于血浆蛋白的含量3.温度(三)血浆渗透压★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。★分类：晶体渗透压胶体渗透压组

4、成　无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)压力　大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量说明:渗透压的作用:晶体渗透压维持细胞内外水的平衡胶体渗透压维持血管内外水的平衡渗透压与溶液的关系:等渗溶液:由于0.85％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。高渗溶液:低渗溶液:(四)酸碱度(pH值)1.正常值:pH为7.35～7.452.维持相对稳定的因素:(1)血浆中的缓冲物质：主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（

5、比值为20∶1）；次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等(2)通过肺和肾的调节：造血部位：卵黄囊造血（胚胎发育早期）肝脾造血（胚胎第二月）骨髓造血（胚胎第五月）出生后全由骨髓造血，成年后只有短骨具有造血能力。再生障碍性贫血造血过程：造血干细胞定向祖细胞前体细胞第二节血细胞生理一、血细胞的生成二、红细胞生理（一）红细胞的数量成年男性：（4.0-5.5）×1012/L成年女性：（3.5-5.0）×1012/L血红蛋白浓度：成年男性：（120-160)g/L成年女性：（110-150)g/L贫血：红细胞数量,血红蛋白和红细胞比容浓度低于正常红细胞的形态：双凹圆碟形。（二

6、）红细胞的生理特征1.红细胞的可塑变形性影响RBC变形能力的因素：①与表面积和体积呈正相关；②与红细胞内的粘度呈负相关；③与红细胞膜的弹性呈正相关。遗传性球型红细胞增多症2.红细胞的悬浮稳定性概念：红细胞在血浆中不易下沉的特性。通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。血沉：RBC在静置血试管中单位时间(1h)内的沉降速率。血沉测量魏氏法男＜15mm/H女＜20mm/H意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。如：妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。特

7、征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关。3.红细胞的渗透脆性概念:红细胞在低渗透盐溶液中发生膨胀破裂的特性。正常值：0.45％（0.85%为等渗液）临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。(三)红细胞的生成与调节1.红细胞的生成⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。⑵造血原料：蛋白质和铁是基本原料。①铁：Hb合成必须原料。Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。高铁血红蛋白铁的缺乏：缺铁性贫血成人铁