生理学课件 第04血液循环

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1、第四章血液循环（TheBloodCirculation）许闽广海南医学院生理学教研室1第四章血液循环第一节心脏生理第二节血管生理第三节心血管活动的调节第四节器官循环2概论3血液循环（bloodcirculation）：血液在心血管系统中按一定方向周而复始地流动，称为血液循环。血液循环的基本功能（1）是物质运输。运输气体、营养物质、代谢产物、激素或其他体液因素，以实现机体的体液调节；维持机体内环境理化特性的相对稳定以及保证体内血液防御功能活动的实现。（2）内分泌功能。心脏可产生ANP，血管壁可产生内皮素等。4第一节心脏生理心脏的泵血功能心肌细胞的生物电现象心肌的生理特性人体心电图5一、心肌细胞

2、的生物电现象（一）心肌细胞分类1.自律细胞和非自律细胞（工作细胞）窦房结P细胞、浦肯野细胞心房、心室肌细胞2.快反应细胞和慢反应细胞钙通道-慢通道-慢反应细胞钠通道-快通道-快反应细胞（二）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制1.工作细胞的跨膜电位及其离子机制2.自律细胞的跨膜电位及其离子机制6心脏特殊传导系统：窦房结房室交界（房结区、结区、结希区）房室束左右束支浦肯野纤维网78（二）1.工作细胞的跨膜电位及其形成机制（心室肌）比较骨骼肌和心室肌的动作电位异同91．静息电位（RP）:约为－90mV，其形成机制与骨骼肌相似（K＋外流,外K＋内蛋白,K＋平衡电位）2．动作电位（AP）:与骨骼肌相比，心

3、室肌细胞动作电位的主要特征为复极化过程比较复杂，持续时间长，为便于描述，将心室肌细胞动作电位分为0、1、2、3、4五个时相，0期为去极相；1、2、3、4期为复极相。各期的特点和离子机制如下。10（1）0期（去极化）：膜电位：－90mV→＋30mV产生机制：心室肌细胞受刺激而去极化达阈电位（－70mv），出现再生性Na＋内流，使膜迅速去极化。（再生性Na＋内流：膜去极化促进Na＋内流，Na＋内流又进一步加速去极化，如此不断进行，形成一种正反馈过程）。Na＋通道是快通道、其阻断剂为河豚毒（TTX）11（2）1期（快速复极初期）：膜电位：＋30mV→0mV产生机制：一过性外向离子流（Ito）其离子

4、成分为K＋。K＋通道阻断剂：四乙基铵。（3）2期（平台期，Plateau）：膜电位：0mV左右产生机制：K＋外流（Ik1）与Ca2+内流达到平衡。Ca2+通道激活慢，失活也慢，因而称为慢通道，其阻断剂为异搏定。12（4）3期（快速复极末期）膜电位：0mV→－90mV；产生机制：Ca2+通道关闭，Ca2+内流停止。K+外流增加，膜迅速复极化，由于3期的复极K+外流是再生性的，K+的外流促使膜内电位向负电性转化，而膜内电位越负，K+外流就越增高，这种正反馈过程，导致膜的复极越来越快，直至复极化完成。13（5）4期（静息期）：膜复极完毕，膜电位稳定于静息电位水平（－90mV）。通过肌膜上Na+－K

5、+泵的作用，逆着浓度差，从细胞内排出多余的Na+和Ca2+，并把膜外的K+摄回细胞内，以恢复细胞内外离子的正常浓度梯度，保持心肌细胞的正常兴奋性。此期表面静息，实际上有Na+－K+转运和Na+－Ca2+交换。14小结：心室肌细胞动作电位分期及特点15162期复极的平台期是心室肌细胞区别于神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征，也是心室肌动作电位复极较长的主要原因。4期（静息期）心室肌细胞复极完毕，膜电位恢复并稳定在－90mV，同时Na+－K+泵逆浓度差转运Na+和K+为下次兴奋作准备。Ca2+外运可能与Na+顺浓度差内流耦合进行，形成Na+－Ca2+交换。心房肌细胞的动作电位及其形成机制与心室肌

6、细胞几乎完全相同，只是其动作电位持续时间较短。17（二）2.自律细胞的跨膜电位及形成机制1.窦房结P细胞凡是具有4期自动除极特性的细胞称为自律细胞。181920窦房结起搏（P）细胞动作电位的特点（1）最大复极电位（－70mV）和阈电位（－40mV）的绝对值均小于浦氏细胞。（2）0期除极速度明显慢于浦氏细胞。0期除极幅度（70mV）小于浦氏细胞（120mV），一般不出现反极化（除极至0mV左右）。（3）无明显1、2期。（4）4期自动除极速度（约0.1V/s）明显快于浦氏细胞（约0.02V/s）。（5）0期主要是Ca2+内流，而浦氏细胞为Na+内流。212.窦房结P细胞4期自动除极机制：（1）外

7、向K+电流逐渐减弱（主要）；（2）内向Na+电流（If）逐渐增加（次要）；（3）Ca2+内流3.蒲氏细胞4期自动除极机制：（1）以Na+为主的内向离子流(If)所引起。（2）外向K+电流（Ik）逐渐减弱也参与。22二、心肌生理特性自动节律性心肌的生理特性兴奋性心肌的电生理特性传导性收缩性23（一）自动节律性（auto-rhythmicity）定义：在没有外来刺激的条件下，组织细胞自动发生节律性兴奋的特性，称为