生理学课件：血液循环

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1、第四章血液循环CHAPTER4BLOODCIRCULATION邱春复主讲心脏生理血液循环功能：1.推动和运送血液2.内分泌：心脏—心钠素、心律失常肽等血管—前列腺素I2、NO、内皮素等第一节心脏的生物电活动一、心肌细胞的电活动二、心肌细胞的电生理特性三、体表心电图一、心肌细胞的电活动（一）心肌细胞功能分类1.按自律性分类：（1）工作细胞:心房肌、心室肌。有兴奋性,传导性,收缩性，但无自律性。（2）特殊细胞：①自律细胞：有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性。②非自律细胞:有兴奋性、传导性,无自律性和收缩。心脏特殊传导系统：窦房结↓房室交界(房结区

2、、结区、结希区)↓房室束↓左右束支↓浦肯野纤维网2.按快、慢反应分类自律细胞非自律细胞快反应心房传导束、房室束、普肯野氏细胞心房肌细胞、心室肌细胞慢反应窦房结P细胞结区？（二）心室肌细胞的RP、AP及其形成机制1。比较骨骼肌和心室肌的AP异同1．静息电位（RP）:约为－90mV，其形成机制与骨骼肌相似（K＋外流）2．动作电位（AP）:与骨骼肌相比，主要特征为复极化过程比较复杂，持续时间长。心室肌细胞动作电位包括两个过程（去极化和复极化）、五个时期（0、1、2、3、4期）。0期为去极相；1、2、3、4期为复极相。各期的特点和离子机制如下：（1）

3、0期（除极化）产生机制：Na+大量快速地内流膜电位:－90→＋30mV（幅度120mV）●●●●历时：1～2ms除极速度(0期上升速率):200～400V/S（2）1期（快速复极初期）●产生机制：一过性外向离子流(Ito),其离子成分为K＋●膜电位：＋30mV→0mV●历时：10ms（3）2期（平台期，Plateau）●膜电位：0mV；●历时：100～150ms●产生机制：K＋外流（Ik1）与Ca2+内流达到平衡√内向电流：正离子由膜外向膜内流动或由膜内向膜外流动，造成膜除极。√外向电流：正离子由膜内向膜外流动或负离子由膜外向膜内流动，导致

4、膜复极或极化。√整流：指电流容易向一个方向流动，不易向反方向流动。√内向整流（内入性整流）：正离子容易从膜外流入膜内，而不易从膜内流向膜外√外向整流（外出性整流）：正离子容易从膜内流向膜外，而不易从膜外流入膜内（4）3期（快速复极末期）●膜电位：0mV→－90mV；●历时：100～150ms；产生机制：Ca2+通道关闭，Ca2+内流停止。K+外流增加，膜迅速复极化，由于3期的复极K+外流是再生性的,K+的外流促使膜内电位向负电性转化,而膜内电位越负，K+外流就越增高,这种正反馈过程，导致膜的复极越来越快，直至复极化完成。（5）4期（静息期）膜

5、复极完毕，膜电位稳定于静息电位水平（－90mV）。通过肌膜上Na+－K+泵的作用，逆着浓度差，从细胞内排出多余的Na+和Ca2+，并把膜外的K+摄回细胞内以恢复细胞内外离子的正常浓度梯度，保持心肌细胞的正常兴奋性（Na+－K+转运，Na+－Ca2+交换）小结：动作电位及其形成机制0期——Na+内流（再生性钠电流）1期——K+外流(Ito)2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡3期——K+外流（Ik再生性复极）4期——离子恢复（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交换、Ca2+泵）膜电位（mv）心室肌细胞动作电位离子转运及收缩曲线2期(平台期)是心

6、室肌细胞区别于N和M细胞AP的主要特征，也是心室肌AP复极较长的主要原因。此期所涉及的Ca2+通道激活慢，失活也慢，因而称为慢通道，其阻断剂为异搏定和D－600。4期(静息期)复极完毕，膜电位恢复并稳定在-90mV，同时Na+－K+泵活动，逆浓度差转运Na+和K+为下次兴奋作准备。Ca2+外运可能与Na+顺浓差内流耦合进行，形成Na+－Ca2+交换。心房肌细胞AP及其形成机制与心室肌细胞几乎相同，但其动作电位持续时间较短。（三）蒲肯野细胞电活动特点蒲氏细胞AP波形分期和形成机制与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期静息电位不稳定，而是立即自动

7、地缓慢去极化，当去极化达阈电位水平则引发下一个动作电位。凡是具有4期自动除极特性的细胞称为自律细胞。自律细胞复极4期所达到的最大膜电位称为最大复极电位（或称最大舒张电位）。蒲氏细胞4期自动除极机制：（1）Na+的内向离子流(If)逐渐增强（2）外向K+电流（Ik）逐渐减弱（四）窦房结P细胞电活动特点1、窦房结P细胞动作电位的特点：(1)最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)的绝对值小；(2)0期除极速度(10V/s)慢，0期除极幅度(70mV)，无反极化现象；(3)无明显1期和2期(4)4期自动除极速度（约0.1V/s）明显快于浦氏

8、细胞（约0.02V/s）(5)0期主要是Ca2+内流，而浦氏细胞为Na+内流2、窦房结P细胞4期自动除极化机制：（1）Ik通道逐渐失活，K+外流进行性衰减（2）Na