医疗体制访谈

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1、医疗体制改革访谈许爱娥:官员腐败是药价虚高总源头  全国人大代表、杭州市第三人民医院副院长  新京报:现在普遍反映看病难看病贵,您怎么看?  许爱娥:卫生部公布看病贵有6大原因,我认为药价虚高是突出问题,而药价虚高总源头是官员腐败。比如,按照正常程序,一、二类新药审批总费用是4.8万元,批文评审通过至少需要5年。但目前,一些新药批文的速度从一个星期到几个月不等,批文价格低则数百万元,高则上千万元。我认为,药品主管部门少数官员腐败正是药品价格虚高的总源头。  新京报:药品流通环节是不是也会对药价造成影响?  许爱娥:是的。目前,药品流通要经过很多环节,层层加码,最后都会加到病人身上。一

2、种药品从生产到拿到老百姓手里,价格可能会几十倍、甚至几百倍地翻。  新京报:国家已多次对药品实行降价,收效如何?  许爱娥:截至目前,药价已经17次降价,但老百姓并未感到实惠。为什么?因为一旦限定价格,厂家就对该药停产,然后老药翻新,做成新药。因此,当务之急就是建立产品鉴定体系,制止老药翻新行为;同时严禁行政干预和审批过程中的腐败行为。  新京报:如何达到预定目标呢?  许爱娥:我觉得政府可以建立药品集中配送中心,药品从工厂出来后,直接进入配送中心,然后再进入医院,这样不但更透明,也减少了很多环节。  新京报:这样能解决医生拿回扣问题吗?  许爱娥:能解决。因为药品一旦挤掉水分,合理

3、定价,就没有多少送回扣的空间了,因为没人愿意亏本。 本报记者蒋彦鑫  肖红  社区医院短时间难成品牌  全国政协委员、武汉市药监局副局长  新京报:为什么社区医院难以吸引患者就诊?  肖红:社区医院资源有限,受医生数量和素质局限,短时间内难以形成品牌效应。  新京报:您曾做过武汉市第三医院原副院长,您觉得对医生的监督力度够吗?  肖红:关于医疗费用问题,医院作为医疗的终端环节,成了矛盾的最后集中点。  对医生的监管肯定是要加强的,包括医德、素质等,患者也是医生的监督力量。  新京报:但患者的监督往往存在信息不对称问题。  肖红:现在从主管部门到医院领导再到普通医生,层层监管已经很严了

4、。现在有一套厚厚的“医院管理评价体制”,可查病历,查诊断是否准确,用药是否合理等。  新京报:一些医院给科室下达经济指标,您怎么看?  肖红:医院给科室分经济指标是绝对不允许的,尤其是公立医院,毕竟不是完全以盈利为目的的企业。一些医院确实存在这个问题,我们只能保证自己不做,对其他医院就不好多说了。本报记者张剑锋  栾文民  大医院淘汰设备可配给社区  全国政协委员、北京医院原副院长  新京报:您认为发展社区卫生发展的关键是什么?  栾文民:关键是社区医院不能再用目前的大医院这样的运行体制,不能政府只是投钱建,实际运行中却让社区医院自负盈亏。这样社区医疗无法发展,更难履行政府要做的公共

5、卫生职能。  新京报:这可能是一笔巨大的投入,如果政府投入短期内无法到位怎么办?  栾文民:也有节约投入的办法。我想,能不能把二、三级医院使用过,但因为技术更新而淘汰的医疗设备,配置到社区医院去。当然,这些设备必须能保证正常的检查、治疗。本报记者魏铭言  陈仲强  医生信誉可在网上公布  全国政协委员、北医三院院长  新京报:卫生部要求大医院要设立助困病房,您怎么看?  陈仲强:我希望尽量执行卫生部的要求。但目前贫困患者太多,如果医院设立助困病房,怎样收费?因此付出的诊疗成本,谁来补偿支付?  新京报:您如何看待医生开“大方”造成患者看病贵?  陈仲强:在国外,医生的信誉是上网的。我

6、想,中国也应该建立一个覆盖全国执业医师的信息网。这个网应该由医疗保险部门主导建立,卫生监督等部门配合。医生的处方是否规范,做手术是否出现过医疗事故,这些有关医生信誉的信息,都可以在网上公开。本报记者魏铭言  黄峻  医药分家难降虚高药价  全国政协委员、江苏省人民医院院长  新京报:卫生部提出要限制大医院扩张,作为江苏最大的医院院长,您如何看待?  黄峻:我不认同。如果大医院不发展,群众看病会更难。很多疑难病症患者需要在大医院,找名医治疗。  新京报:近日,南京百余家医院医药分家。您认为医药分家是否降低了虚高药价?  黄峻:这个工作才刚刚启动,还面临很多问题。而且,呼吁医药分开的医院

7、都是南京市的中小医院。大医院都持观望态度。首先,我反对“一刀切”把医药完全分家的做法。在目前的运行机制下,医药分家并不能限制医生开“大处方”拿药品回扣,相反,药房为了自己多卖药,可能也会暗中与医生有利益联系。第二,药房的管理水平也不一样,很难完全保证药品质量。第三,医院药房药师除了拿药,更重要的职责是为患者咨询怎样用药,如果完全医药分家,医院的执业药师难以在短时间内转到社会药房去工作。  新京报:但医药分家起码使虚高药价减少了医院15%的药品加成。  黄峻

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