国外医疗体制

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1、外医疗体制国外的医疗体制概述(2008-10-2308:19:24)转载标签：医疗体制德国英国美国新加坡日本巴西超人在线杂谈分类：医院管理局健康是人类得以全面发展的基础，依托于健全的医药卫生体系。因此,医药卫生事业关系着千家万户的幸福，是重大的民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康索质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全而协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重耍举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。为此，日前，我国卫生部公布了《关于医药卫生体制

2、改革的意见》，虽然只为框架式结构，但也融合了东西方医疗卫生体制的一些特点。回头再浏览一下改革开放一来我们医药卫生行业行走的轨迹，我们可以清楚地看出，中国期望在模仿国外医疗体制的基础上，通过自身实践，探索一条适合国情的医改道路。目前认为，国人将实施既不同于“英国模式”、“德国模式”、“美国模式”，也不同于“日本模式”、“巴西模式”的“混合模式”，彰显出典型的中庸之道。首先，让我们再回顾一下我国深化医药卫生体制改革的指导思想吧。其具体内容是：以邓小平理论和“三个代表”重耍思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力

3、解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。那么，哪些是“国际有益经验”,外国的哪些医疗体制是不适合国情的内容呢？现在，我们一起都世界走走，看看别人的医疗卫生事业发展路径与经验是否值得借鉴。英国：全民福利型医疗体制英国医疗体制模式同我国现行的医疗体制十分相似，其主要特征就是由政府提供的全民

4、覆盖的医疗保健制度。其实行了三级管理体系：一是社区医疗服务保健体系；二是根据城市内的行政区属设立全科诊所；三是政府兴办综合性全科医院，为整个城市市民提供更为专业、优质的医疗服务。全英医疗卫生机构均为政府所有，统一受中央政府卫生部全权管理。英国政府在城市三级医疗管理网络中的经费投入，主要来源是政府的公共财政拨款，其比重占整个城市医疗经费的85%。然而，英国也无法面对FI益剧增的医疗经费支出的公共财政压力。英国政府在医疗保障上的财政投入就已翻了6.5番，但仍如杯水车薪，难以满足市民不断增长的医疗需求。为此，从上世纪80年代初起，在强大的财政压力下，迫使政府在医疗领域进行改革：(1)市民

5、患病后必须先找自己的家庭医生或去社区诊所就诊治疗，当这些机构不能处理吋，再由其将病人转诊到区级医疗机构，使医疗资源得到充分利用；(2)开始导入市场机制，逐步推行“管”与“办”分离。政府通过招标方式，逐步将经营管理权移交给专门的医院管理公司和基金组织。经过二十多年來的运作，改革后的体制效应正在逐渐地发挥出来，政府财政赤字的压力逐步缓解，医疗卫生服务质量正在全面提高。美国：完全市场化的医疗体制模式美国的医疗管理体制带有完全的市场经济色彩。因此，医疗属性的多元化和服务方式的多样性成为美国医疗体制的主要特征。一、美国的办医十分自由，政府只审查医疗机构办医资质的合法性，只要符合政府所规定的办

6、医标准和行医者的执业资质，全面放开，政府不予干涉。因此，在美国，营利性的医院占整个总数的70%。二、山30%的非营利性医院分别由各类慈善机构和政府出资兴办，前者兴办的非营利性医院享受政府的全额免税政策，教徒和平民一般都在这些医院中就医，特困者可以向教会提出申请，获得免费就诊。而政府兴办的非营利性医院分别为军人、犯人70岁以上老人、失业者、特困者提供免费医疗服务。三、实行管与办的分离。四、美国的医疗保险由政府制定法律，由企业主和劳动者分别承担。企业主必须为企业员工购买医疗保险。五、加强立法和监督。全世界第一部《医院法》就是先行在美国诞乞的，其规定之细，又便于操作。其中有一条规定了制药

7、者不得办医和行医，这就从法律上预见性地预防了将病患作为新药的试验对象，从而损害病者利益的事件发生，这无疑对世界各国來说是一个很好的借鉴。德国：福利性联合市场化德国的医疗保险范围宽广，基本做到应保尽保。德国的医院大部分为非营利性的，医疗社会保险是徳国医疗筹资的主要途径，营利性医院只占医院总数的23%O在医疗服务体制上，德国不实行医疗定点制度,人们可以选择到任何医院、任何药店看病买-药。徳国严格实行医药分开，避免医生滥用处方权与药商串通牟利；同吋门诊和住院严格分开,保证了