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1、Cs11.020C05中华人民共和国卫生行业标准Ws333-ˉ2011胰腺癌诊断E)iagⅡosiscriteriaForpancreaticadenocarcinoma201卜O叩-o丨发布⒛11-1⒉01实施中华人民共和国卫生部发布、Vs333-—2011目刂舀本标准中4。⒉4.3.1.1、4.3.1.2、4.3.1.3、4.3.1.4、4.3.1.6.1、4.3.2.1、4.3.2.2、4.3.3.2、5.1、第7章为强制性条款,其余为推荐性条款。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
2、本标准主要起草单位:中国医学科学院北京协和医院。本标准参加起草单位:北京大学第一医院、第四军医大学唐都医院、福建医科大学附属协和医院、广东省人民医院、贵阳医学院附属医院、哈尔滨医科大学第一附属医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、南京军区总医院、南京医科大学第一附属医院、青海省人民医院、上海交通大学附属瑞金医院、首都医科大学宣武医院、四川大学华西临床医学院、天津市人民(按汉语拼医院、浙江大学医学院附属第一医院、郑州大学第一附属医院、中国医科大学第一附属医院。音顺序排列)本标准主要起草人:赵玉沛。本标准起草人:郭克建、黄鹤光、江涛、雷若庆、
3、李非、李维勤、刘续宝、马庆久、苗毅、秦仁义、区金锐、孙备、孙诚谊、王春友、王伟林、吴新民、杨尹默、赵永福。(按汉语拼音顺序排列)Ws333-ˉ2011胰腺癌诊断1范围本标准规定了胰腺癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、分期和可切除性判定。本标准适用于全国二级以上医疗机构及其医务人员对胰腺癌的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1厨蒗卩泉明笤pancreaticadenocarcinoma特指胰腺外分泌系统发生的癌。大多数胰腺癌起源于导管上皮为导管腺癌,少数为囊腺癌、腺泡细胞癌等。3缩略语下列缩略语适用于本文件。EUS:内镜超声(end。∞opicultrosongrap
4、hy)ERCP:内镜下逆行胰胆管造影(endoscopkretrogradecholangiopancreati∞graphy)MRI:核磁共振成像(magneticres°nanceimaging)MRCP:核磁共振胰胆管成像(MRcholangiopancreatography)PET:正电子发射断层显像(positronemissiontomographDCA19J:糖类抗原19J(carbohydrateantigen19J)CEA:癌胚抗原(carcin°~embryonicantigen)CA242:糖类抗原242(carbohydrateantigen24-2)P
5、oA:胰癌胚抗原(pancreatkonco￡etalant瑭en)MUC:粘蛋白(mucins)、PanIN:胰腺上皮内瘤变(pancreat忆intraepithelidneoplasia)4诊断依据4.1高危人群下列人群具有较高的罹患胰腺癌的危险性:a)年龄大于40岁,有上腹部非特异性不适;b)有胰腺癌家族史;c)突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者;d)慢性胰腺炎患者,慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎;1、Vs333--2011e)导管内乳头状黏液瘤亦lls娴
6、闲病变;f)患有家族性腺瘤息肉病者;g)良性病变行远端罔大邯切除者、特别足术后20年以丨l的人群;h)长期吸烟、大量饮酒以及κ期接触有宵化详物质等。4.2临床表现4.2.1症状胰腺癌早期无特异性临床症状,胰腺癌的症状取决于肿瘤的所在的位置和大小。胰腺癌常见的症状有:a)上腹部饱胀不适和腹痛:是胰腺癌的常见或首发症状,病变早期为中上腹饱胀不适、隐痛或钝痛,晚期呈持续性进行性加剧的上腹痛,并出现腰背痛;b)消化道症状:胰腺癌常见的消化道症状是食欲不振、消化不良,还可以有恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘,晚期可以出现脂肪泻;c)黄疸:是胰腺癌的主要症状,尤其是胰头癌,一般呈进行性加重,皮
7、肤瘙痒、小便色深、大便色淡甚至呈白陶土样;d)消瘦乏力:胰腺癌病人有不同程度的体重下降,同时伴有贫血和低蛋白等营养不良;⑶糖尿病:糖尿病患者或60岁以上患者突发2型糖尿病,伴有不寻常表现,如腹部症状和持续的体重减轻,应考虑胰腺癌的可能性;f)神经精神症状:失眠、抑郁、焦虑等神经精神障碍;g)其他表现:胰腺炎发作;消化道出血;贫血、发热;血栓性静脉炎或动静脉血栓形成;小关节红、肿、热、痛,关节周围皮下脂肪坏死;原因不明的睾丸疼痛等。4.2.2体征早期胰腺癌一般无明显体征。胰腺癌的体征与肿瘤的部
