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1、病机肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。面白唇主症暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛。苔白腻，脉沉滑缓。治法化痰熄风，宣郁开窍。方剂涤痰汤。温胆汤＋人参、石菖蒲、制南星（涤痰温胆参菖星）都有突然昏仆、不省人事的表现与厥证中风醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现鉴别厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现001中风都可伴有神昏中脏腑中风患者多在起病时即有神昏，

2、后可出现抽搐，醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不闭证-阴闭与痉证利等表现（痰浊瘀闭）鉴别痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主证，神昏多出现在抽搐之后，无半身不遂、口眼歪斜等表现都有肢体瘫痪、活动无力的表现与痿证中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏痰不遂为主，常有不同程度的神昏鉴别痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪为多见，痿证起病时无神昏都是起病急骤，突然昏仆与痫证中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现，多伴有半身不遂、口眼歪斜等症鉴别痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪

3、羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人。病机阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白、量较多、偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮主症热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色光白颧红。舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治法益气养阴。保真汤或参苓白术散。保真治痨功不小，二冬八珍川芎少；方剂莲心知柏骨陈皮，柴胡朴芪五味枣002肺痨肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾病，有其发生发展及传变规律；虚劳病气阴耗伤缘于

4、内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称，与虚劳肺痨病位主要在肺，病理主要在阴虚；虚劳病位以五脏并重，以肾为主，病理性质主要鉴别是阴阳并重；肺痨发展可导致患者身体日益消瘦，体虚不复，形成劳损。两者病位均在肺肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，肺痨后期可以转成肺痿，但肺痨并不等于就是与肺痿肺痿，两者有因果轻重的不同鉴别若肺痨晚期，出现干咳、咳吐涎沫等，即已转属肺痿之候在临床上，肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。002肺痨病机肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。虚火灼肺呛咳气

5、急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红、混有泡沫痰涎，午后潮主症热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可见遗精，女子月经不调；形体日益消瘦。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。1治法滋阴降火。方剂百合固金汤合秦艽鳖甲散。病机气血亏虚，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆。苔薄白，主症脉细略数或细弦。刘某，女，50岁，教师，2012年12月10日初诊。患者心中悸动2年，平素善惊易恐。003心悸原题现

6、症：心悸心慌，坐卧不宁，不能闻声响，食少纳呆。舌苔薄白，脉细弦。心虚胆怯治法镇惊定志，养心安神。方药安神定志丸。二茯远志参菖齿与奔豚奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安。鉴别鉴别要点：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。病机阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损。咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝、血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，主症面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精004肺痨阳痿，女子经闭。苔黄而剥。舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大

7、无力。阴阳虚损证治法滋阴补阳。补天大造丸。补天大造参术芪，归芍山药远志随，方剂枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地。（子：诃子）病机阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。干咳、咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉主症手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香。苔薄白、边尖004肺痨红，脉细数。肺阴亏损证治法滋阴润肺。月华丸。月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓；方剂药部阿胶广三七，獭肝桑菊保肺金病机风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，痛处

8、游走，或恶风、发热。舌苔薄白，脉浮或浮主症缓。005痹证治法祛风通络，散寒除湿。风寒湿痹防风汤防风汤用麻葛桂，姜甘大枣杏仁随；方剂行痹当归赤苓艽黄芩，祛风通络治行痹。鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛；与痿证其次观察肢体活动障碍。痹证因痛而影响活动，痿证是肢体无力运动；鉴别再者，痹证是因关节僵直不能活动，日久废而不用致肌肉萎缩，部分痿证病初即有肌肉萎缩。病机脾虚血亏，心神失养，神不安舍。不易入睡，多梦易