中医执业医师操作第一站完整版2015

《中医执业医师操作第一站完整版2015》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中风中脏腑闭证中风痰浊瘀闭证析痰浊偏盛上壅清窍内闭经络故...等症。痰湿属阴，静卧不烦，痰湿阻滞阳气故..白腻脉沉滑缓均为佐证。治化痰熄风，宣郁开窍方涤痰汤夏云茹郁菖胆麻钩僵厥证鉴别都有突然昏仆、不省人事的表现中风醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜言语不利等表现阴闭痫证鉴别都是起病急骤，突然昏仆中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现，多伴有半身不遂、口眼歪斜等症痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常

2、口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒醒后一如常人。痉证鉴别都可伴有神昏中风患者多在起病时即有神昏后可出现抽搐，醒后伴有半身不遂口眼歪斜言语不利等表现痉证以四肢抽搐项背强直甚至角弓反张为主证神昏多出现在抽搐之后无半身不遂口眼歪斜等痿证鉴别都有肢体瘫痪、活动无力表现中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏痰不遂为主，常有不同程度的神昏痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪为多见，痿证起病时无神昏中风气阴耗伤病机：阴伤气耗肺脾两虚肺气不清脾虚不健证机肺脾两虚故..气不化

3、津故..。肺络损伤故..肺阴亏耗故...色质淡红，脉细数。肺脾气虚故....治益气养阴方保真汤合参苓白术散党术芪山甘北沙冬地胶味虫白及合菀地冬花苏子虚劳鉴肺痨具有传染特点是一个独立的慢性传染性疾有其发生发展及传变规律；虚劳病缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称肺痨病位主要在肺病理主要在阴虚；虚劳病位以五脏并重以肾为主病理性质主要是阴阳并重肺痨发展可导致患者身体日益消瘦体虚不复形成劳损肺痿鉴两者病位均在肺肺痿是肺部多肺痨虚火灼肺证机:肺肾阴虚，虚火上炎，伤津为痰，故咳..，虚火妁伤肺故..水亏火

4、旺，故午、、、。阴虚火旺盛，逼津外泄故盗汗量多。新肝火旺故失..。肝肺络脉不和故胸胁掣疼。相火偏亢，扰动精室故男子遗精。冲任失养故女子月经不调。阴精耗伤故细数阴虚燥热内盛之象治滋阴降火剂百固金汤秦艽鳖甲散合冬南北沙玉百及生玄味胶虫草龟心悸心虚胆怯证机惊则气乱，恐则气下，心怯神伤，心神不能自主故心悸，善惊易恐，坐卧不安，如恐人将捕之。心主神志，心脏功能失常，心不藏神，心神不宁故多梦易醒，恶闻声响。脾气亏虚，健运失职故食少纳呆。台薄白，脉细数或细玄为心胆气虚之证治疗镇惊定志养心安神法安神定志丸龙齿琥枣仁

5、远茯人云山药天冬生地肉桂五味奔豚奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安心悸为心中剧烈跳动发自于心奔豚乃上下冲逆发自少腹。肺痨阴阳虚损阴伤及阳精气虚竭肺脾肾三脏俱损证机：肺虚气逆故咳..沫，肺伤络损夹血丝，血色暗淡。声道失润，金破不鸣故声。脾肾阳虚故面...肺病及心，心营不畅故心....，或虚大无力为阴阳两虚之征治滋阴补阳剂补天大造参黄芪白术山寸冬生地五味阿归枸山肉龟紫车鹿胶肺痨肺阴亏损阴虚肺燥，肺失滋润，证机：阴虚肺燥，肺失滋润故干..痰肺络损伤故痰...阴虚内热故午..肺阴耗津津不上承故口干咽燥，阴虚火不太

6、盛见轻微盗汗。子病及母，脾气亏虚，失于健运故疲.....法滋阴润肺月华丸北沙天冬寸玉竹百合白及百部痹证风寒湿痹行痹证机：关节疼痛，屈伸不利为风寒湿痹的共同症状，系由风寒湿邪留滞经络，阻痹气血所引起。行痹以风邪偏盛，风性善行而数变，故行....特点。外邪束表，营卫失和故见...浮或浮为邪气外侵之象治法祛风通络散寒除湿方防风汤防麻桂葛归苓姜枣草痿鉴鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主而痿证则为肢体力弱，无疼痛；其次观察肢体活动障碍痹证因痛而影响活动痿证是肢体无力运动再者痹证是因关节僵直不能活动日

7、久废而不用致肌肉萎缩部分痿证病初即有肌肉萎缩。不寐心脾两虚证机：心脾亏虚，生血无源，运血无力，血不养心故不...醒。血虚神失所养故心..。气血亏不能上承于脑，清阳不升，脑失所养故头..。脾虚运化失职，形神失养故神..溏。血虚不能上荣故面......力为气虚血少之象治补益心脾养血安神方归脾汤参术黄芪归远枣仁龙眼木甘一时性失眠与一时性失鉴别不寐是指单纯以失眠为主症表现为持续的严重的睡眠困难若时性情志影响或生活环境改变引起的暂时失眠不属病态。胸痹心肾阳虚证机：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行於阻故心..

8、...甚。气虚不能敛汗故自汗心肾阳虚，形体失温故面.....欠温。阳虚.....细迟为脾肾阳气不足之征治温补阳气振奋心阳参附汤合右归饮参附肉熟地炙草萸脾补与悬饮鉴别都有胸痛症状胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射常因受寒饱餐情绪激动，劳累而突然发作历时短暂休息或用药后得以缓解悬饮为胸肋胀痛咳唾转侧呼吸时疼痛加重间饱满常因外邪饮食劳欲而发持续不解并伴有咳嗽咳痰等症状真心痛鉴真心痛乃胸痹的进一步发作症见心痛剧烈甚则持续不解伴有汗出肢冷面白唇紫手足青至节脉微或结代