疑义处方探讨

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1、疑義處方探討講員：石曉貞藥師疑義處方探討≤處方之內容≤住院處方評估≤問題處方處理處方內容處方完整性≤完整處方應具備病人相關資料疾病診斷就醫科別/日期藥品相關資料處方醫師蓋章病人相關資料≤性別≤年齡(出生年月日)≤種族≤身高≤體重?資料不正確的影響….?如何正確取得資料….藥品相關資料≤藥品名稱、劑量、劑型≤藥品服用劑量、途徑、用法≤處方日期(起日-訖日)特殊藥物處方≤感染管制用藥專用處方≤1-3級管制藥品專用處方≤全靜脈營養處方≤化療藥品專用處方須考慮使用相關規範問題處方介紹問題處方≤形式≥輸入錯誤≥處方內容

2、錯誤MEDICATIONERRORS!輸入錯誤≤輸入者取得資訊錯誤≥例如：輸入醫師之手寫處方時，誤將A藥名當作B藥名，輸入錯誤藥品。≤輸入者操作錯誤≥例如：操作電腦時點選品項錯誤。≥常發生在同藥名不同劑量或同藥名不同劑型時。哪裡有問題?Rx:DIOVANFCTAB160MGIMURANTAB50MGNORVASCTAB5MGLASIXTAB40MGLIPITORFCTAB40MG*診斷：HCVD、HYPERLIPIDEMIA正確應為：IMDUR60MG造成的影響：心臟症狀未獲控制、免疫力下降造成輸入錯誤常見原

3、因≤手寫處方-將手寫醫令輸入電腦≥人員訓練不足≥人員疏忽≤系統選項無特別辨識方式Table1.CommonlyMisinterpretedMedicalAbbreviationsAbbreviationIntendedMeaningPossibleMisinterpretationUUnitsMistakenasazeroorafour(4)resultinginoverdose.mgMicrogramsMistakenfor"mg"resultingina1,000-foldoverdose.QDEvery

4、dayTheperiodafterthe"Q"hassometimesbeenmistakenforan"I,"andthedrughasbeengivenQIDratherthandaily.QODEveryotherdayMisinterpretedas"QD"or"QID."Ifthe"O"ispoorlywritten,itlookslikeaperiodoran"I."SCorSQSubcutaneousMistakenas"SL"(sublingual)whenpoorlywritten.TIWT

5、hreetimesaweekMisinterpretedas"threetimesaday"or"twiceaweek."D/CDischarge;alsodiscontinuePatients'medicationshavebeenprematurelydiscontinuedwhen"D/C"wasintendedtomean"discharge"versus"discontinue."HSHalfstrengthMisinterpretedastheabbreviation"HS"(hourofslee

6、p).ccCubiccentimetersMistakenas"U"(units)whenpoorlywritten.AU,AS,ADBothears;leftear;rightearMisinterpretedastheabbreviation"OU"(botheyes);"OS"(lefteye);"OD"(righteye).ASystematicApproachtoPreventingMedicationErrors/U.S.Pharmacist本院音似品項表(節錄)項次藥品名稱單位ADALAT10M

7、GCAPCAP1ADALATOROS30MGTABTABALCOS-ANALSUPPPILL2ALCOS-ANALOINT100GM/20GMTUBEASACOL500MGSUPP.TUBEAMARYLTAB2MGTABANTAGELTABTAB3ARIMIDEXTAB1MGTABANXIEDINTAB1MGTABAMINOPHYLLINTAB100MGTAB4AMOXICILLINGRANULE25MG/ML60MLTABARTEOPTICOPHSOLU1%5MLBOT5ARTELACEYEDROP0.32

8、%10MLBOTASACOLTAB400MGTAB6ASACOL500MGSUPP.TABASACOL2.0GM100MLENEMABOTBAMBECTAB10MGTABBLASECTAB2.5MGTAB7BEROTEC2.5MGTABTABBEROTECUDV1.25MG/2MLVIALBRICANYLFORNEBULIZING5MG/2MLVIALBEFON5MGTAB(BACLOFEN)TAB