食物过敏及婴儿牛奶过敏

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1、食物过敏及婴儿牛奶过敏诊断治疗广州市妇女儿童医疗中心龚四堂过敏—21世纪的流行病•欧美等国家儿童特应性皮炎的发病率显著上升；•上海市0岁-14岁儿童支气管哮喘发病率10年内上升了153%！（上海医学会儿科呼吸组：上海市0岁-14岁儿童支气管哮喘病情况调查，临床儿科杂志，2002，20（3）；146-149）食物过敏比哮喘出现年龄更早若在婴幼儿期间已诱发过敏感机制(Sensitization)及出现过敏症状，他们在成长过程中可能会增加患上其他过敏症的风险!(SarrinenU.M.&Kajosaari1995;BergmannRLetal.

2、1998;HostA2001;SpergelJM&PallerAS2003;Rhodesetal.2001;SampsonH.A.2003;HalkenS2004;WickmanM.2005;HahnE.&BacharierL.B.2005)谁负责治疗?可以选择皮肤病学变态反应学胃肠病学互补互补Niggemann,Betal.Whoshouldmanageinfantsandyoungchildrenwithfoodinducedsymptoms.ArchDisChild2006;91:379-382什么是食物过敏（FA）？食物过敏是一

3、种由于进食某种食物引起的可重复发生的机体免疫反应。如牛奶蛋白引起的过敏(CMA)“Immunesystemgoeswrong!!”“免疫系统的错误!!”食物不耐受是一种由于进食食物引起的可重复发生的机体不良反应。可以是任何一种或几种食物。如：乳糖不耐受.主要食物致敏原8大类食物致敏原：(1)牛奶(2)鸡蛋(3)豆类(4)鱼(5)贝壳类(6)坚果(7)花生(8)小麦食物过敏的原因暴露环境因素遗传性因素免疫状态过敏反应的种类种类速发型中度发作迟发型IGE介导非IGE介导非IGE介导T细胞介导<1hr1-24hr>24hrs小计量即触发典型症

4、状在6-能够耐受正常剂量过敏反应较重8小时後出现皮肤,GI或呼吸皮肤症状常见胃肠道症状道症状（GI）常见婴幼儿是食物过敏的易发人群婴幼儿婴儿牛奶蛋白过敏的发病率不低于2-3%中国0-1岁婴儿FA患病率：6.1%，4-6个月为高发年龄段（黎海芪‘2000）成人食物过敏并不常见美国2385例患者调查资料-食物过敏患病率为0.5%（Cohen’85）初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白质产生过敏反应成熟肠道屏障不成熟肠道屏障SampsonH.A.JAllergyClinImmunol2003;111:S540-7父母有过敏体质

5、者，其孩子过敏的发病率高!过敏家族史子女过敏性疾病的发病率父母双方均无5-15%父母中一方有20-40%父母双方均有50-70%关注过敏家庭，早诊断，早治疗！BergmannRL,EdenharterG,BergmannKE,Guggnmoos-HolzmannI,ForsterJ,BauerCP,WahnV,ZeppF,WahnU.Predictabilityofearlyatopybycordblood-IgEandparentalhistory.ClinExpAllergy1997;27:752-760但有一半的过敏儿童并没有家族史

6、低过敏风险组发生过敏的儿童人数与中度风险组的人数总和相等BergmannRL,EdenharterG,BergmannKEetal.Predictabilityofearlyatopybycordblood-LgEandparentalhistory.ClinExpAllergy1998;28;965-70口腔过敏综合征咽/唇/舌腹泻水肿/搔痒直肠出血呕吐拒食生长发育迟缓喘息食物过敏:反流哮喘症状便秘咳嗽腹痛鼻炎湿疹搔痒急性过敏综合征!皮疹荨麻疹水肿干燥儿童时期的特应性皮炎/特应性湿疹和食物过敏•欧洲和美国患病率~20%•亚洲农村患病率低

7、城市:欧洲/美国相当近10年来持续升高•食物过敏的患病率:~50%年龄越小，湿疹越严重，食物过敏越常见轻度AD39%-重度AD65%发生食物过敏~50%--->气道过敏Kjellman,Wüthrich,Sampson,Høst,EAACI2001婴幼儿和儿童时期特应性皮炎和牛奶过敏/不耐受•特应性湿疹儿童:牛奶过敏/不耐受1/3•<1岁牛奶过敏/不耐受儿童:40–50%患有特应性皮炎•几年后能够耐受牛奶蛋白•持续存在的牛奶过敏/不耐受:大多具有特应性疾病家族史牛奶蛋白使其症状发生改变多种食物不耐受/过敏性疾病•特应性皮炎病愈的患儿大多出

8、现鼻炎/哮喘NovembreE.Allergy2001;56(Suppl67):105-8胃食管返流和牛奶蛋白过敏牛奶蛋白过敏胃食管返流易激惹肠绞痛吞咽困难，呕血，黑便腹泻，血便，鼻炎拒食反刍