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《软骨肉瘤_60例病理学分析_卢延荣》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、北京医学院学报1979年第4期骨肉瘤(60例病理学分析)基础部病理解例教研组卢延荣马述仕自1939年软骨肉瘤1、2。与成骨肉瘤区别开作骨外(肺)例部位不明确例,,为一个独立肿瘤以来虽经近四十年之久其。病理学现寮结果形态学特点与生物学的联系仍不完全清楚由,夕、:,于在许多病例中瘤细胞的典型性不那么明显一巨体标本除15例为截肢标本外其,。即使x线片上已显示恶性而病理学工作者却他皆为手术刮除或大块切除材料截肢标本显,以至于有人认为此。难下决心诊断为软骨肉瘤示肿瘤的原位状态肿瘤的外观与其组织像有瘤。。是一种难以捉摸的肿瘤或性质古怪的肿瘤相当的联系,我为此们复查过去病例结合文献
2、复习对软骨高分化的玻璃软骨型或混合型的软骨肉瘤。肉瘤作深入,,的病理学分析常为较大的球形或肾形最大直径为15厘米,被有纤维性假包膜纤维组织深入瘤体将之分材料与方法,,6,隔表面呈结节状或分叶状(图1)切割肿、:,,一软.肉泊病例选择将19魂9年以来瘤时有砂砾感切面呈蓝灰色半透明软骨样所有病理诊断为软骨肉瘤、骨软骨肉瘤的病例淡黄色的钙化或骨化将肿瘤分割为大小不等的。,,。作仔细复查补充新的组织切片结合临床资多面体结构(图24)肿瘤与正常骨质之间可、料(病x,例的线片病情发展情况等)选出毫能见到模糊的分界但不见有骨质硬化反应。。,无疑向的软骨肉瘤60例作为研究的对象(图5
3、)用放大镜多做若干切面仔细地观察、:。二对照材科良性软骨肿瘤60例(外生可看到肿瘤向骨质作浸润性生长(图3)外周、,及内生软骨瘤滑膜软骨瘤)各种年龄的软骨型软骨肉瘤沿着骨体周围扩展是很明显的(图,。。组织20例粘液肉瘤及粘液瘤4例7),。全部病例皆为福尔马林固定石腊切片低分化的软骨肉瘤切面的多面体结构大小,,。除苏木素伊红染色外加染阿申蓝及PAS染很不规则肿瘤的钙化或骨化不明显血管丰、。色VolGieson染色及Fot氏网织纤维染,,富易见出血最不分化的间叶性软骨肉瘤。,,色大部分瘤组织柔软如肉芽组织出血特别明显、:。三临床资料只有仔细检查才会发现若千透明的软骨小岛:
4、,,。年龄与性别年龄为7~75岁男40例此类肿瘤具有特别强大的浸润能力一例为不。,女20例典型的间叶性软骨肉瘤骨干2/3的骨髓腔中发生部:、、,位股骨18例胫骨12例骨盆皆有肿瘤浸润肿瘤与正常骨质之间亦毫无界、、、、。5例脏骨4例排骨4例肩脾骨3例脊限可察、3、2、、1、推骨例领骨例挠骨1例锁骨例特殊的枯液瘤型软骨肉瘤的巨观十分令人、、、、,。肋骨1例距骨1例跟骨1例掌骨1例惊奇肿瘤为灰白色腊烛油般柔软而富于弹性,。。例24发生于胧骨的这型软骨肉瘤术后复发或膨大各病例中瘤细胞的核也有很大差别,,标本中可见骨质及骨髓腔到处都有种植般半透有的病例瘤细胞核具有一般公认的异型
5、性。、。明凝胶样的圆球状肿物浸润例32从x线照如核的大小形状及染色等的不规则各例软片上可见肿瘤广泛浸润破坏股骨的2/3。说明骨肉瘤组织中都必定有软骨基质出现。众所周。,其高度恶性浸润性破坏性生长特点知在正常的浙软骨板软骨基质钙化多在肥大、:,二组织学检变带下方进行那里正是邻近骨髓和富于血管的,,,全部软骨肉瘤既有一般共同特点亦具有部位一方面钙质易于弥散到软骨基质中另。一方面伴随血管的间叶细胞分化为骨母细胞而各种组织学类型。:一般组织学特点产生骨小梁在软骨肉瘤中所见的钙盐沉积及,与巨体标本所见的多面体结构相符合肿反应性增生的骨梁亦易见于小叶的边缘富于血,、。瘤组织被血管
6、及其周围的结缔组织分割为大小管的区域并非见于缺血坏死的小叶中央部不等的小叶,,,小叶的边缘可见钙盐沉积及化生在正常的软骨基质染色性质差别很大幼儿。、的软骨基质常具嗜硷性,老年人的软骨墓质则的骨小梁此等分叶较脊索瘤粘液肉瘤或脂。,。,肪肉瘤为完全瘤细胞的分布极不均匀小叶常呈嗜酸性同一块软骨组织中近软骨膜下周,,。,边瘤细胞密集愈近中央瘤细胞愈稀疏方初形成的软骨基质呈强嗜硷性老化的软骨,。瘤细胞分化的程度不相等小叶边缘的瘤细胞基质皆呈嗜酸性60例软骨肉瘤中的软骨墓,,,,、体积小常具有胞突分泌少量软骨基质是质染色性质差别很大由嘴硷性嗜两色性到。、比较幼稚的细胞,嗜酸性经网
7、织纤维染色阿申蓝及PAS染愈近小叶中央瘤细胞体积愈,胞突,,大缩回而成类圆形分泌多量软骨基质色证明软骨基质中胶原纤维与粘蛋白成分的比。。是分化较好的瘤细胞肿瘤组织的血管不太丰例不同是其染色性变异的物质基础软骨基质,,因而,富它们走行于小叶的周边小叶中央因是瘤细胞活动的产物在某种意义方面反映了,“,,供血不充分易发生变性或坏死或发生粘液瘤细胞的功能和成熟程度由于瘤细胞不分化。”发展到,故分泌异常的软骨基质变性囊性变或发生缺血性凝固性坏我们正是根据瘤细胞。死的形态特点及其功能分泌软骨基质的。。:——组织学类型特点来分析其组织结构提出下列类型.,1玻璃.软
